不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的保护作用

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1、不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的保护作用永州职业技术学院附属医院湖南永州425000【摘要】目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗围手术期不同剂量阿托伐他汀预处理对心肌损伤的保护作用。方法：选择2012年1月-2013年12月期间在我院进行PCI术的82例急性冠状动脉综合征患者，随机分为观察组和对照组，给予观察组患者PCI术前阿托伐他汀剂量80mg/天，共服用3天，对照组患者PCI术前阿托伐他汀剂量10mg/天，共服用3天，观察并记荥2组患者PCI术前SICAN-1、sVCAM-1、cTnl、以及CK-MB、hsCRP的水平。结果:术后2组患者的s

2、lCAN-1、sVCAM-1轻微降低、术后从24小时起升高到72小时降低；术前2组cTnl,CK-MB以及hsCRP水平均无明显差异，术后6小时起开始升高到24小时不降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PCI术前给予患者阿托伐他汀药物进行预处理，减少了术后炎症的发生率，有降低患者术后出现心肌损伤的潜能。【关键词】阿托伐他汀；预处理；PCI术；围术期；心肌损伤目前，全世界范围之内，急性冠状动脉综合征（ACS）是造成患者死亡、残疾的心血管急症之一，目前临床上最有效的治疗方法为进行PCI手术,缺陷在于PCI术后患者会出现心肌梗死的隐患（发生率15%-40%），临

3、床上采用阿托伐他汀药物进行预处理，成为当前有关研究方面的重点，文章选择2012年1月-2013年12月期间我院进行手术的82例ACS患者，探讨不同剂量阿托伐他汀对于PCI围术期心肌损伤的保护作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2013年12月期间我院进行手术的82例急性冠状动脉综合征患者，所选患者均确诊为急性冠状动脉综合征（各项诊断均符合诊断标准），将所选患者随机分为观察组和对照组，2组各41例急性冠状动脉综合征患者，所选患者的平均年龄为66.7岁&plUsmn;12.8岁，其中男性急性冠状动脉综合征患者44例，女性急性冠状动脉综合征患者38例

4、，患者入院前两个月至手术前停用阿托伐他汀，所选患者中无对阿托伐他汀药物过敏患者、无严重的肝功能不全患者、患者无肝脏疾病史和肌肉疾病史，此外，所选患者无自身免疫性疾病患者。1.2方法入院吋，给予所选的82例急性冠状动脉综合征患者均服用lOOmg阿司匹林，300mg氯毗格雷，第二天起给予所有患者服用lOOmg阿司匹林，75mg氯毗格雷进行治疗。PCI术前3天开始，给予2组患者口服阿托伐他汀，观察组剂量为80mg/d,对照组剂量为10mg/d，术后两组患者的阿托伐他汀剂量为别为，观察组调整为10mg/d，对照组剂量仍然为10mg/d,研究所使用的阿托伐他汀药物由美国辉瑞公司生产

5、。此外，观察组和对照组患者治疗所采用的抗凝药物以及硝酸酯类药物等治疗药物均相同。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用'x&plUSmn;S标准差表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组患者PCI术前术后的血清超敏肌钙蛋白I、CK-MB水平比较观察组患者与对照组患者在入院30分钟内，术前30分钟测量的血清超敏肌钙蛋白I、CK-MB水平差异不具有统计学意义，术后6小吋2组患者的血清超敏肌钙蛋闩I、CK-MB水平开始升高，与术前的血清超敏肌钙蛋白I、CK-MB水平差异具有统计学意义

6、，术后24小吋患者的血清超敏肌钙蛋白I、CK-MB水平显著下降，与PCI术前以及术后6小吋的血清超敏肌钙蛋白I、CK-MB水平差异均具有统计学意义；同吋，观察组与对照组患者的血清超敏肌钙蛋ftI、CK-MB水平在改吋间段的差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组患者各吋间段的血清超敏肌钙蛋白I、CK-MB水平见表1。3讨论急性冠状动脉综合征患者的病情复杂，变化较快，临床病症以及疾病的危险都相当的大，针对ACS0前临床上广泛采取的治理手段为进行PCI术，PCI术后患者往往会出现不同程度的心肌损伤，根据奋关资料显示，临床上使用阿托伐他汀药物在PCI术前对观察组患者进行

7、强化他汀治疗，PCI术后观察组患者心肌损伤发生率为5%,对照组（常规剂量）为17%,差异具冇统计学意义，说明阿托伐他汀预处理能够改善PCI术后ACS患者的远期预后。本次研宄结果中患者的hsCRPG水平在不同时间的变化，hsCRPG水平与PCI术后炎症有关，根据结果，入院30分钟内和术前30分钟2组患者的hsCRP水平相比差异不具有统计学意义，PCI术后6小吋2组患者的hsCRP水平开始上升，但与术前2组患者的hsCRP水平差异不具有统计学意义，术后24小吋患者的hsCRP水平显著下降，差异具有统计学意义（P<0.05）,