血清甲胎蛋白、碱性磷酸酶、α-l-岩藻苷酶和γ-谷氨酰转移酶对原发性肝癌的诊断价值

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1、血清甲胎蛋白、碱性磷酸酶、岩藻昔酶和Y■谷氨酰转移酶对原发性肝癌的诊断价值黄义强刘斌(广西北海市第二人民医院检验科广西北海536000)【中图分类号1R735.7【文献标识码］A【文章编号］1672-5085(2012)25-0169-02【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)、α-L-岩藻昔酶(AFU)和γ—谷氨酰转移酶(GGT)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法联合检测83例原发性肝癌和50例健康人血清AFP、AFU、ALP和GGT,并分析水平差异。结果原发性肝癌患者血清AFP、ALP、AFU和GGT水平及阳性率

2、均明显高于正常对照组(P<0.05)；联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论联合检测AFP、ALP、AFU和GGT对原发性肝癌的诊断有重要价值。【关键词】原发性肝癌甲胎蛋口碱性磷酸酶α-L-岩藻昔酶γ-谷氨酰转移酶原发性肝癌(PHC)是消化系统常见的恶性肿瘤，起病隐匿，早期缺乏典型症状，恶性程度高，进展快，预后差，侵袭性强，死亡率很高，就诊时多数已属于屮晚期，早期诊断PHC尤为重要。我们对83例原发性肝癌患者血清屮的AFP、ALP、AFU和GGT进行联合检测，以探讨其在原发性肝癌诊断中的价值。现报道如下。1资料与方法研究对象8

3、3例PHC为2010年1月・20□年12月我院的住院患者。其屮男57例，女26例;年龄29・74岁，平均51.8岁。所有病例均根据临床病史，经B超、CT、MRI并结合各项实验室检查确诊。正常对照组50例。男30例，女20例，(孕妇除外)，年龄21-68岁(平均45.7岁)，均为健康体检者。1.2方法所有被检标本均清晨空腹抽取静脉血3ml,分离血清待检。AFP采用德国索灵全自动化学发光分析仪测定，ALP、AFU和GGT均采用东芝TBA40全自动生化分析仪测定。AFP为配套试剂；ALP、AFU和GGT的试剂由北京九强生物技术有限公司提供，所有操作均按说明书严格执行。阳性

4、判断标准：AFP>；5.5IU/ml,ALP>130U/L,AFU>40U/L,GGT>50U/L。1.3统计学处理所有数据采用SPSS13.0计算机软件包进行分析，计量资料以均数&plusrrm;标准差(x-±S)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组血清AFP、AFU、ALP和GGT水平比较见表1。经过统计学比较显示，AFP、ALP、AFU和GGT的总体比较差异有统计学意义。两组比较发现，AFP、ALP、AFU和GGT水平均有统计学意义，分别为P二0.000、P二0.001、P=0.001和P二0.00

5、1.2.2AFP、ALP、AFU和GGT在各组中的阳性检出率见表2,使用联合检测可以提高检出阳性率。表1AFP、ALP、AFU和GGT检测结果(x•±S)组别例数AFP(IU/ml)ALP(u/L)AFU(u/L)GGT(u/L)PHC组83885±405315.4±96.886.0±19.3205.5±96.4X寸卩魚组503.1±2.290.8±22.227.5±9.538.2±18.3P=0.000P=0.001P=0.001P=0.0

6、01表2.各指标的阳性检出率阳性例数(％)组别例数AFPALPAFUGGTAFP+ALP+AFU+GGTPHC8349(59.0)51(61.4)67(80.7)60(72.3)79(95.2)对照组500(0)0(0)0(0)2(4.0)2(4.0)3讨论AFP主要由胚胎肝、卵黄囊和胃肠上皮细胞产生，成人的AFP由肝脏产生。AFP是特异性最强的标志物和诊断肝癌的主要指标，但其敏感性较低⑴。ALP是一组非特异性的磷酸酯酶，主要存在于肝和骨骼，因由肝脏排泄，故在肝脏疾病时血中ALP含量升高，是肝胆病变的重要诊断指标［2］。AFU是近年来确立的诊断PHC的敏感指标，是一

7、种溶酶体酸性水解酶，正常吋肝脏星形细胞能识别和清除AFU分子中的甘露醇・6■磷酸残基，在PHC吋此能力消失，肝癌吋可能存在某些抑制消除因子，因代谢紊乱致正常组织受损引起AFU释放增多，致血清AFU增高［3］。血清GGT主要来源于肝胆系统，当有肝胆肿瘤吋，压迫胆管，胆汁排岀受阻，肝细胞内GGT含量增多，同吋癌细胞的逆分化作用使肝细胞生成GGT增多，同时癌细胞解体释放GGT,使肝癌患者血清中GGT显著增高［4］。本结果经过统计学分析显示，PHC组AFP、ALP、AFU和GGT均有不同程度的升高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)o本组资料显示,AFP