αL岩藻糖苷酶和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断研究

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1、αL岩藻糖苷酶和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断研究作者：陈江单位：攀枝花市第四人民医院，四川攀枝花【摘要】目的：探讨αL岩藻糖苷酶（AFU）和甲胎蛋白（AFP）联合检测在病毒性肝炎后对原发性肝癌(HCC)的诊断研究。方法：同时检测经临床诊断、彩色B超、CT诊断为肝癌的病毒性肝炎患者的AFU和AFP。结果：在HCC中，AFU、AFP的阳性率分别为：两者联合检测阳性率为94.64%。结论：联合检测AFU和AFP对明显提高HCC的诊断具有实用价值，且方法简单，便于开展。【关键词】原发性肝癌岩藻糖苷酶甲胎蛋白原发性肝癌

2、（PHC）是目前世界上最常见的病死率高的恶性肿瘤之一，其90%为肝细胞癌（HCC），与肝炎病毒感染密切相关，特别是肝炎后肝硬变。由于HCC患者一旦出现症状多为晚期，一般病程仅3个月～6个月［1］。因此，早发现、早诊断、早治疗对改善患者存活率具有重要价值。　　1材料与方法　　1.1一般材料　　本文病例资料来自2005年1月至2008年6月在本医院（市传染病专科医院）的住院肝病患者，其中肝硬化（LC）46例，原发性肝癌28例，诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，正常对照组66例（健康体检：经内科、心电

3、图、B超等检查无肝病史，肝、心、肾均正常，常见病毒性肝炎病原体均阴性）。　　1.2仪器　　OLYMPUS，AU400全自动生化分析仪（日本）；.DNM-9602酶免工作站操作系统（北京普朗）。　　1.3试剂　　AFU：温州津玛生物科技股份有限公司（东瓯）提供，单一试剂；AFP：郑州安图绿科生物工程有限公司（安图生物）提供。　　1.4检测方法　　以酶速率法测定AFU，阳性标准AFU≥40U/L；酶联免疫法定量测定AFP，阳性标准AFU≥20ng/ml。严格按照试剂盒说明书设定相关参数，严格按照仪器说明进行仪器操作。　　1.5

4、统计学处理　　应用JMTJFX简明统计分析10.34，采用±s，t、t′检验，阳性率比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1正常人组、肝硬化组、肝癌组的血清AFU和AFP检测情况　　见表1。表1正常人、肝硬化组、肝癌组的血清AFU和AFP检测结果（略）注：肝硬化组、肝癌组的AFU和AFP检测值均与正常组比较差异有统计学意义，P<0.01；肝癌组与肝硬化组的AFU和AFP检测值比较差异均有统计学意义，P<0.01。　　2.2正常人组、肝硬化组、肝癌组的血清AFU和AFP的阳性检出情况　　见表2

5、。表2正常人组、肝硬化组、肝癌组的血清AFU和AFP的阳性检出率例(略)注：肝硬化组、肝癌组的AFU和AFP阳性检出率均与正常组比较差异有统计学意义，P<0.01；肝癌组和肝硬化组的AFU和AFP比较差异均有统计学意义，P<0.01。　　3讨论　　3.1原发性肝癌的早期诊断　　目前主要是以B超和CT检查为重要手段［2］。有文献报道：血清AFP可能在症状出现前6个月或更早时升高，但AFP的增高与HCC大小呈大致平行关系，在直径<5cm的早中期，40%患者AFP水平正常，即使在晚期也有15%～20%的患者血清AFP水平仍

6、正常［3］。AFP其敏感性作为诊断早期HCC仍不够理想。　　3.2在HCC患者血清中AFU活性升高，具有较高的特异性和敏感性　　有研究表明，在PHC中，AFU的诊断敏感性为87%，特异性为82.7%，而AFP的敏感性为65.0%，特异性为89%，显示AFU的诊断敏感性较好，而特异性较AFP低，在AFP阴性的PHC患者中AFU阳性率为94.2%，而AFU阴性患者中AFP阳性率为75%，显示AFU和AFP在诊断PHC时无相关性，但有较大的互补性［3］。　　3.3AFU和AFP可作为PHC疗效观察、术后监测的较理想指标　　AFU的变化与病情

7、严重程度相平行，且早于临床表现1个月～2个月。术后AFP水平升高，提示肿瘤未完全切除或存在转移病灶，治疗后AFP水平的下降或升高，可确定治疗的成功或失败［4］。本文的研究表明：在LC患者中，AFU和AFP分别有10.87%和8.7%的患者增高，但增高为轻度升高，经随访观察，这些患者的AFU和AFP随着病情的好转或治愈而快速下降。部分LC患者的AFU和AFP在随访中，逐渐升高，后期都发展为HCC。在HCC患者血清中AFU和AFP的阳性检出率分别为82.14%和75.0%，与正常组和肝硬化组比较，都有显著性差异，定量检测值较正常组和肝硬化

8、组显著增高。在AFP阴性的HCC患者中AFU阳性率为85.7%，而AFU阴性患者中AFP阳性率为80.0%，AFU和AFP联合检测的阳性率为94.64%。表明联合检测，可显著提高HCC检出的阳性率，减少漏检和误诊，使患者