岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的诊断价值

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1、岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的诊断价值［摘要］目的：通过检测aL岩藻糖苷酶（AFU）在甲胎蛋白（AFP）阳性相关疾病及原发性肝癌(PHC)中的活性水平并与AFP进行比较，评价AFU对PHC的诊断价值。方法：采用显色多肽基质检测法检测AFU的活性水平；采用放免法测定AFP。结果：PHC患者血清AFU、AFP的阳性率明显高于其他各疾病组，与其他各疾病组比较P<0.05。PHC组AFP、AFU阳性率分别为74.6%、76.0%，两者比较差异无显著性（P>0.05），与AFP诊断PHC的敏感性和

2、特异性相似。AFU最大的特点是其与血AFP值、肿瘤的大小无关，其在AFP阴性的PHC中阳性率高，在肿块<3cm的PHC中阳性率高。结论：AFU在诊断PHC方面确实具有较好的敏感性和特异性。　　［关键词］aL岩藻糖苷酶；原发性肝癌；甲胎蛋白　　原发性肝癌（PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌［1］。早诊断、早治疗，是延长生存期、降低死亡率的关键。αL9岩藻糖苷酶(AFU)，是一种酸性水解酶，它在诊断PHC方面与甲胎蛋白(AFP)、肿瘤

3、大小无关，其在AFP阴性的PHC中阳性率高，在肿块<3cm的PHC中阳性率高。因此认为AFU对PHC，尤其是小肝癌和AFP阴性肝癌更具有诊断价值,从而弥补了AFP在PHC诊断中的缺陷。　　1材料和方法　　1.1实验材料AFU检测试剂盒由福建三强生物化工有限公司提供；AFP检测试剂盒由上海生物制品研究所提供。　　1.2研究对象及分组9正常对照组20例，均为健康体检人群，其中男14例，女6例，年龄20岁～46岁，平均年龄33.8岁。良性胃病组慢性胃炎、消化性溃疡患者共24例，均经胃镜及组织学病理检

4、查证实。其中男15例，女9例，年龄23岁～42岁，平均年龄33.6岁。慢性肝炎组28例，诊断参照2000年全国病毒性肝炎会议诊断标准。其中男18例，女10例，年龄20岁～43岁，平均年龄34.2岁。肝硬化组共47例，诊断标准参照2000年全国病毒性肝炎会议标准，其中男36例，女11例，年龄23岁～71岁，平均年龄46.8岁。肝癌组PHC71例，其中男52例，女19例，年龄32岁～76岁，平均年龄43.2岁。诊断按中国抗癌协会1990年制定的PHC标准。其他消化道恶性肿瘤组14例，男9例，女5例，年龄

5、38岁～64岁，平均年龄47.2岁。其中胃癌7例，食管癌2例，胰腺癌3例，结肠癌2例。　　1.3检测方法AFU的活性水平检测采用显色多肽基质检测法。AFP测定，采用放免法。　　1.4统计学方法率的比较采用χ2检验，均数的比较用方差分析，以P<0.05为差异有显著性。　　2结果9　　2.1不同疾病组之间AFP和AFU活性水平检测结果比较PHC组血清AFU、AFP水平明显高于其他各疾病组，与其他各疾病组比较P<0.05，详见表１。　　表１各组AFP和AFU活性水平检测结果比较(略)　　①与②

6、比较差异有显著性P<0.05。　　2.2不同疾病组之间血清AFU和AFP阳性率的比较我们以AFU>450nmol/ml/h、AFP>50μg/L为阳性标准。结果显示，PHC患者血清AFU、AFP的阳性率明显高于其他各疾病组，与其他各疾病组比较差异有显著性P<0.05。PHC组AFP、AFU阳性率分别为74.6%、76.0%，两者比较差异无显著性（P>0.05）,参见表２。9　　表２血清AFU和AFP阳性率的比较(略)　　①与②比较差异有显著性P<0.05;③与④差

7、异无显著性P>0.05。　　2.3PHC组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果在18例AFP阴性的PHC中，AFU阳性率为72.2%，53例AFP阳性的PHC中，AFU阳性率为77.4%。AFU在AFP阳性与阴性PHC患者中的活性及其阳性率比较差异无显著性，见表３。　　表３PHC组AFP阳性与阴性患者中AFU检测结果(略)　　2.4PHC组中肿瘤大小与AFP、AFU的关系根据B超或CT所见，将肿瘤按大小分为3组，即≤3cm组(小肝癌组)、3cm～10cm组和≥10cm组。表4显示，AFU活性水

8、平及阳性率与肿瘤大小无关（P>0.05），≤3cm组中AFU阳性率为72.7%，参见表４。9　　表４PHC组中肿瘤大小与AFP、AFU的关系(略)　　2.5AFU及AFP对PHC诊断的敏感性和特异性在PHC组中AFU、AFP的敏感性分别为76%、74.6%。特异性分别为81.6%、81.0%。AFU、AFP敏感性和特异性比较差异无显著性，联合检测AFU、AFP，其诊断的敏感性可提高到93.0%，且其特异性下降不明显，详见表5。　　表5AFU及AFP对PHC诊断的