甲胎球蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值.pdf

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1、实用医学杂志2014年第3O卷第—鱼—期·检验与临床·甲胎球蛋白、O／．一L一岩藻糖苷酶、高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值张双元朱振国解占峰摘要目的：探讨甲胎球蛋白(AFP)、0【一L一岩藻糖苷酶(AFU)、血清高尔基体糖蛋白73(GP73)单项与联合检测．诊断原发性肝癌(PHC)的应用价值。方法：选择2012年5月至2013年12月在我院住院的28例PHC、24例肝硬化、36例肝炎患者，用ELISA定量检测血清GP73含量，化学发光法测定AFP，速率法检测AFU并评价单项和联合检测，诊断PHC的敏感度和特异度。结果：肝癌组AFP、AFU、GP73水平明显高于肝硬化

2、组、肝炎组(P<0．05)。肝癌患者中AFP、AFU、GP73的阳性率显著高于肝硬化组、肝炎组(P<0．05)，采用AFP、AFU、GP73联合检测，以两项及以上阳性表达为阳性，与单项检测相比可以大大增加对PHC的灵敏度(x=10．148、P<0．05)，与两两组合检测相比差异不显著(x=2．074、P>O．05)，而且会提高特异度(与单项相比x：15．137、P<0．05，与两两组合相比x=16．526、P<0．05)。结论：AFP、AFU、GP73三项联合检测以两项及以上阳性表达为阳性表达可以明显提高对PHC的灵敏度及特异性，减少漏诊、误诊。关键词原发性肝癌；联合检测；灵敏度

3、：特异度原发性肝癌(PHC)是目前世界上致死率最高西门子公司配套试剂检测．以血清AFP>8tzg／L的恶性肿瘤之一。在全球范围内有逐年上升的趋为阳性，AFU采用酶动力学法检测(四川迈克)，以势[，研究显示，直径<5em的肝癌经手术治疗，5血清AFU>40I~g／L为阳性。以上检测均按试剂盒年生存率可达到75％E引，早期诊断对提高患者临床说明书操作。疗效以改善预后具有重要意义，除依靠影像学、病1．3统计学方法使用SPSS19．0统计学软件进理学检查手段外，其血清标志物检测也可以为临行统计分析，计量资料以均值±标准差表示．组间床实践中对PHC的早发现早治疗提供一条重要途值的比较使用非

4、参数检验，率的比较使用X检验，径。因此本文通过回顾分析联合检测甲胎球蛋白P<0．05为差异有显著性。(AFP)、Or．一L一岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体蛋白732结果(GP73)探讨其在PHC诊断中意义，以期评价在肝2．1各组血清GP73、AFU、AFP含量检测结果比癌诊断中的有效性。较肝癌组GP73、AFU和AFP含量高于肝硬化组1资料与方法和肝炎组(表1，P<0．05)，肝癌组AFP含量明显1．1一般资料收集2012年5月至2013年l2高于肝硬化组和肝炎组。月在我院就诊并确诊的PCT患者28例，其中男表1GP73、AFU、AFP检测结果比较±s15例，女13例，平均年龄(

5、57±10．5)岁，均经影像或病理学检查证实，慢性肝炎患者36例，其中男2l例，女15例，平均年龄(47±7．8)岁，肝硬化组24例，其中男15例，女9例，平均年龄(56±8．7)岁。注：与肝硬化、肝炎组比较，P<0．051．2方法上述人群均清晨空腹采血(3～5)mL．离心(3000r／rain)分离血清备用。使用仪器为2．2血清GP73、AFU和AFP单项和联合检测对CODA全自动酶标仪、西门子CP化学发光仪和奥PHC诊断价值肝癌组GP73、AFU、AFP阳性率检林巴斯AU640全自动生化分析仪。GP73采用酶联出率明显高于其他两组(表2，P<0．05)。各单项检免疫定量方法检

6、测(北京热景生物技术有限公测、联合检测灵敏度、特异度见表3，两两组合以其司)，以血清GP73>150．0Ixg／L为阳性，AFP使用中一项及以上阳性，均认定为阳性表达。三项联合检测时以其中两项及以上阳性，认定为阳性表达。3讨论doi：10．3969~．issn．1006-5725．2014．16．041作者单位：458000鹤壁煤业集团公司总医院检验科(张双元)，AFP是应用最广泛的筛查和诊断肝癌的血清肿瘤科(朱振国)，消化内科(解占峰)标志物，血清AFP水平与肿瘤大小、分化程度以及医学杂志2014年第30卷第16表2各组血清GP73、AFU、AFP阳性率比较例(％)P<0．05

7、，<)(2=8．942、P<0．05，)(=16．561、P<0．05)，增加对良性肝脏病变的误诊，但如果采用三项联合检测，以两项及以上阳性表达为阳性．与单项检测相比可以大大增加对PHC的灵敏度(X2=10．148、P<0．05)，与两两组合检测相比差异不显注：与其他两组比较．P<0．05著(X：2．074、P>0．05)，而且会提高特异度(与单表3血清GP73、AFU、AFP单相机联合检测对PHC的项相比X：15．137、P<0．05，与两两组合相比X=诊断价值比较％16．52