右美托咪定预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究

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1、隶韵女◆粤临床医学硕士学位论文右美托咪定预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究专业名称：鏖醛堂研究生姓名：筮燮导师姓名：旦瞳壅EffectsofDexmedetomidineonthePreventionofPostoperativeNauseaandVomitingforPatientsUndergoingGynecologicalLaparoscopy一，一一一一AThesisSubmiRedtoSoutheastUniversityFortheProfessionalDegreeofMasterofMedicineBYZHUL

2、INSupervisedbySupervisedbyProfessorQIUXiaodongCollegeofMedicineSoutheastUniversity20l3东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：甚监El东南大学学

3、位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：凑塑睦导师签名：z皇盘望蛎期：丝!圣二!鱼!三中文摘要右美托咪定预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床研究摘要目的：探讨在妇科腹腔镜手术中使用盐酸右美托咪定是否能预防和减少术后恶心呕吐(PONV)的发

4、生，为预防和减少PONV提供新途径。方法：经东南大学伦理委员会同意及病人签署知情同意书后，选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者80例，年龄18"-60岁，ASA分级I～II级，随机分为两组，右美组(DH组)和生理盐水组(NS组)。DH组患者麻醉诱导前lOminl为静脉泵入右美0．5斗g／kg／10min负荷量，麻醉诱导后维持右美0．399／kg／h静脉泵入，手术结束前30min停止泵入(右美0．2mgJJH,入生理盐水38ml，右美配成5pg／ml，负荷量0．1ml／kg／10min，维持量0．06ml／kg／h)：NS组为对照组，患

5、者麻醉诱导前lOmin内静脉泵入生理盐水O．1ml／kg／10min负荷量，麻醉诱导后维持0．06ml／kg／h静脉泵入，手术结束前30min停止泵入。两组患者的整个麻醉过程中，均咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵诱导全麻，七氟烷吸入维持，瑞芬太尼维持术中镇痛，手术开始时静脉予特耐(帕瑞昔布钠)40mg，手术结束时静脉予地佐辛5mg，除在手术结束静脉予昂丹司琼8mg，不使用其他抗呕吐药。术后疼痛如果VAS评分达到5分以上给予地佐辛5mg，有呕吐追加帕洛诺司琼0．25mg。记录丙泊酚、舒芬、瑞芬用量及麻醉、气腹时间；记录术后地佐辛、帕

6、洛诺司琼用量。观察并评估术后24h内PONV发生情况及程度；PONV的评定按照WHO的标准进行，I级：无恶心，无呕吐；II级：轻微恶心，腹部不适，但无呕吐；III级：呕吐明显，但无内容物吐出；Ⅳ级：严重呕吐，有胃液等内容物吐出且非药物可以控制。结果：DH组和NS组患者的年龄、体重、身高、BMI、气腹时间、麻醉时间和高危因素的差异无统计学意义(P>0．05)。DH组患者瑞芬的用量明显少于NS组(0．49土0．3mgVS．0．71i0．34mg)(P<0．05)，差异具有统计学意义。麻醉期间的两组全麻药物使用剂量未见明显差异。术后，DH组

7、需追加地佐辛的人数少于NS组(n=12VS．n=25)(氏O．05)；DH组需追加帕洛诺司琼的人数少于NS组(n=3VS．n=10)(P<0．05)，差异具有统计学意义。术后24小时内DH组和NS组患者PONV发生情况分别是I级东南大学硕士学位论文(n=32vs．n=23)、II级(n_6VS．n=10)、III级(n_2VS．n-6)、IV级(n-0VS．n=1)，按患者的PONV程度，将I级判定为预防有效，II～Ⅳ级均判定为无效。术后24小时内DH组患者术后PONV发生率低于NS组(20％<42．5％)(氏O．05)，差异具有统计

8、学意义。结论：右美托咪定可减少妇科腹腔镜手术患者PONV的发生。其机制可能与术中术后的镇痛药用量减少有关。关键词：右美托咪定妇科腹腔镜手术全身麻醉术后恶心呕吐英文摘要EffectsofDexmedetomidineont