经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效观察

《经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。。7’j，。f。研究生签名多么硝导师签章蛰二级学蘸领导盖章：’j．：7．h一年．’月如日声院7月细口河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了

2、文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研壳生虢多历蹦导师签章：力，哆日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6日lJ吞⋯”“⋯⋯“⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“一⋯一⋯⋯“一⋯⋯⋯⋯“’6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·

3、⋯⋯·⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯·⋯⋯⋯⋯⋯·⋯·一⋯·⋯···⋯·⋯····⋯⋯····⋯··⋯⋯·⋯······ll附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13讨论⋯·⋯·······⋯⋯⋯⋯····⋯··⋯··⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯·⋯⋯···15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述脊柱转移瘤的外科治疗现状与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33个人简历⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34中文摘要经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效观察摘要目的：恶性肿瘤的重要特征之一是转移，大约70％的癌症患者伴有不同部位的转移。骨是最常见的转移部位之一，据统计恶性肿瘤的转移机率仅次于肺和肝脏，骨骼中脊柱又是最容易转移的部位。大约40％以上癌症患者死亡后可发现存在脊柱转移，胸椎是脊柱转移瘤最常见的部位，其次为腰椎，再次为颈椎。脊柱椎体的转移瘤中溶骨性的破坏又较成骨病变多见，所以脊柱转移瘤患者由于椎体骨质破坏导致的顽固性疼痛为其最多见且最突出的临床症状之一。以往的脊柱转移瘤的治疗主要是以保守治疗为主，即

5、放、化疗，但是往往治疗效果不佳，大多数患者的疼痛症状难以有效缓解。而开放手术会在患者癌症晚期的基础上带来较大的外科创伤，使并发症增多，恢复期长，延误原发病的治疗，增加了患者的死亡率，对于多发脊柱转移瘤手术又具有一定的局限性。经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty，PVP)是一项新的介入治疗方法，该操作是在影像设备(大型X光或CT机器)的监视引导下，采用经皮入路，穿刺进入病变椎体部位，向椎体内灌注骨水泥，从而达到稳定脊椎、缓解疼痛的目的。该项技术问世以来，从最初的治疗椎体血管瘤，发展到被广泛应用于治疗椎体破坏性疾病。本文旨

6、在回顾分析经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty，PVP)在胸腰椎转移瘤中的应用，同时评价临床效果。方法：2008年3月至2012年3月收治的脊柱转移瘤患者，选取其中76例，根据患者意愿分为两组，其中38例行PVP结合保守治疗，共计54个病椎，其中单椎体转移患者28例，其余为多椎体转移；另外38例患者保守治疗，单椎体转移22例。采用视觉模拟评分(VAS)评分所有患者的疼痛程度，分别记录PVP组和保守治疗组的治疗前与治疗后24h、3天、3个月、6个月时VAS评分；应用日常生活自理能力(ADL)量表对所有患者治疗前及6个月时

7、的生活质量进行评估并记录；测量所有单椎体转移患者治疗前及治疗后6个月时病椎的前、中、后缘高度，应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，评价经皮椎体成形术的治疗效果。中文摘要结果：PVP操作过程均顺利，未发生穿刺副损伤、脊髓或神经根压迫症状、肺栓塞等严重并发症，无手术死亡病例。绝大多数患者在治疗后疼痛以及生活质量均可不同程度的缓解与提高，PVP组治疗后24h疼痛情况即可明显改善，而且在随后的3天、3个月、6个月时PVP组疼痛改善情况优于保守治疗组，VAS评分有显著性差异(P

8、氏O．05)。PVP组中28例单椎体转移患者，治疗后6个月时病椎高度无明显变化，保守组中22例单椎体转移患者