术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值

《术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalvalueofpreoperativedrugapplicationcombinedwithlaparoscopicconservativesurgeryonectopicpregnancyBy：RuilingWangSupervisor：Prof．MengzhenZhangDepartmentofObstetricsandGynecologyTheFirstAffiliatedHospitalofZ

2、hengzhouUniversityApril2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本人的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：王谛验日期：弘，；年r月≥f日学位论文使用授权声本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文

3、的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。学位论文作者：王锦於同期：Ⅻ惕年岁月专fB摘要术前药物应用联合腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠的临床价值背景与目的硕士研究生王瑞玲导师张梦真教授郑州大学第一附属医院妇产科河南郑州450052异位妊娠(EctopicPregnancy，EP)是指受精卵因某些原因未成功着床于

4、正常子宫内膜，而种植于子宫体腔以外的部位，是妇产科常见的急腹症之一，可继发不孕甚至危及生命。腹腔镜检查为其诊断的金标准。在治疗方面，随着近年生活方式的转变，未婚年轻女性中EP的发生率呈上升趋势，渴望保留生育能力的患者逐渐增多，保守治疗越来越受到重视，其分为药物保守治疗与手术保守治疗。目前，临床上常用的药物有：甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、5一氟尿嘧啶(5一Fu)、中药制剂等，目前国内主要采用MTX与米非司酮的联合应用，因其除了具有药物起效快、成功率高等优点外，还可降低输卵管破裂、腹腔出血的危险性。保守性手术是指手术只清除异位的妊

5、娠产物但保留患侧输卵管，能最大限度保留患者生育功能：腹腔镜手术除了具有创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点外，还较肉眼直视有着更清晰的视野，是目前治疗未破裂型异位妊娠患者的首选术式。手术保守治疗的临床疗效明显优于药物治疗，但有术后再次出血及因异位妊娠部位滋养叶细胞残留而发生持续性异位妊娠(PEP)的潜在风险。国内有文献报道，腹腔镜联合术中药物治疗异位妊娠对预防PEP具有明显优势。本研究拟采用联合方法治疗未破裂型异位妊娠，即术前肌注MTX及口服米非司酮联合腹腔镜保守性手术治疗，从而研究术前药物应用联合腹腔镜保守性摘要手术在治疗异

6、位妊娠中的价值。资料和方法1收集我院2008年1月～2011年4月入住我院的生育期女性要求保留生育功能且符合保守治疗的160例未破裂型异位妊娠患者临床资料。保守治疗条件：①一般情况好，生命体征平稳，无明显内出血征象；②无药物治疗禁忌证；③附件区包块直径≤4crm④血13一HCG<2000U／L。所有患者为术前彩超提示并术后病理证实的输卵管壶腹部、峡部或伞端妊娠(输卵管间质部妊娠一般不选取保守性手术治疗)。同患者交代病情及结合患者是否术前用药的意愿，签署相关同意书，根据患者术前是否用药及所用药物的不同，分组如下：其中直接采用腹腔镜

7、保守性手术40例患者为A组，术前未进行任何预处理；B组术前肌注MTX50mg／mz；c组术前1：3服米非司酮50mg，每日2次，连用3d；D组术前肌注MTX50mg／m2及1：3服米非司酮50mg，每曰2次，连用3d。四组患者在年龄、身高、体重、停经天数、腹痛、阴道流血天数、婚姻、包块大小及入院时血13-HCG水平等方面均无差异(胗O．05)。术前用药组各组间于用药前后的包块大小及入院时血B—HCG水平无显著差异(扮O．05)，具有可比性。对所有患者就诊时均进行血常规、肝肾功能及血B—HCG检验等，并进行超声检查及全身体格检查；

8、记录手术时间、术中出血量及电话随诊了解患者治疗后血B—HCG恢复情况、输卵管再通情况及妊娠情况。对药物治疗组患者定期复查肝肾功能了解药物副反应情况并及时给予对症治疗。2统计学处理：临床数据应用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料组问比较采用单因素方差分析，