mri在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析-肿瘤医学论文

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1、MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析-肿瘤医学论文MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用分析李星玉郑州第一人民医院磁共振室,河南郑州　450004[摘要]目的探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法收集该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者，在治疗前行CT及MRI检查，对诊断结果进行比较。结果MRI表现为肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结平均为(18.2±1

2、0.3)mm。MRI的诊断准确性更高，但两种方法诊断准确性差异无统计学意义。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。结论MRI检查图像分辨率较高，对鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断价值较好，可为后续的调强放疗等治疗方案提供诊断学依据。关键词鼻咽癌；MRI；CT；诊断；淋巴结；转移[中图分类号]R739.63　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0172-02[作者简介]李星玉(1978.10-),女，河南南阳人，本科,主治医师，主要从事磁共振诊断工作。随着自然环境污染等因素的影响，各地区的鼻咽癌发病率均呈不同程度

3、的增高趋势[1]。鼻咽癌患者的淋巴结转移率较高，远处转移是导致鼻咽癌放疗治疗失败的重要因素[2]。MRI具有良好的软组织分辨力，能够精确的诊断鼻咽癌的淋巴结转移[3]。为探讨MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用价值，现分析2005年2月—2013年2月间该院收治的65例鼻咽癌患者的临床资料现，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院肿瘤科收治的65例鼻咽癌患者为研究对象，均有完整的病历资料，排除糖尿病患者、颈部淋巴结结核、淋巴瘤，严重肝肾疾病，全身状况不良的患者。其中男45例，女20例，确诊时的年龄28~71岁，平均(49.3±10.6)岁，所有患者均经

4、手术病理检查诊断为鼻咽癌。病理分型：低分化鳞癌40例，高分化腺癌16例，未分化型非角化性癌9例。鼻咽癌TNM分期：T1N013例，T1N17例，T1N23例，T2N08例，T2N17例，T2N27例，T3N01例，T3N15例，T3N23例，T3N31例，T4N05例，T4N13例，T4N23例。根据鼻咽癌’92福州分期标准，Ⅰ期18例，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期6例。1.2影像学检查方法在治疗前行CT及MRI检查，两种检查方法的时间间隔＜10d。为防止患者体位移动造成的测量误差，我们要求患者保持同一体位，并采用头架和面罩将其头颈部固定，在相应的体位标志上做

5、好标记。CT平扫和增强扫描采用东芝Aquilion16排螺旋CT机，常规对头顶部至锁骨头下缘1cm处进行平扫，然后采用优维显300mg/mL进行增强扫描，层距3mm，层厚3mm，螺距7.5mm，重建层厚3mm。按照医学影像科的规范化操作流程，诊断结果由3名影像学医师及1名临床医师共同在显示器上参与阅读DICOMO格式片，并进行测量。MRI检查采用德国西门子公司的MAGNETOMVerio3.0T磁共振扫描仪，采用SE序列，用头部正交线圈对横断面、矢状面、冠状面进行扫描。平扫后使用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg增强扫描T1WI横断面、矢状面

6、和冠状面，总剂量为20mL。在检查前询问患者的过敏史，观察患者在检查过程中的血压、心率等变化，询问患者在检查时有无出现不适。检查完毕后1d询问患者是否出现迟发不良反应。MRI和CT对鼻咽癌淋巴结转移的诊断标准为：咽后淋巴结的最短径≥5mm，其它部位的颈淋巴结最短径≥8mm，淋巴结中央坏死。1.3治疗方法鼻咽癌淋巴结转移的患者在确诊后采用调强放射治疗，1次/d，连续治疗5次为1个疗程，剂量为68Gy，共治疗30次。同时给予顺铂+尿氟嘧啶,按照患者具体情况进行治疗。1.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。2结果MRI表现为

7、肿块信号均匀，边界不清，T1WI与周围肌肉相比表现为等信号，T2WI表现为高信号，在增强后呈轻度不均匀强化。32例患者淋巴结内可见中央坏死或周边呈环形强化。CT诊断31例。MRI诊断43例，其中有15例为双侧颈部淋巴结转移。转移淋巴结的最短径6~65mm，平均(18.2±10.3)mm。两种诊断方法的诊断准确性差异无统计学意义(P=0.36＞0.05)，但是MRI的诊断准确性相对更高。未有患者在检查过程中出现不适，未出现迟发不良反应。见表1。3讨论咽后淋巴结分为内外两部分，占全身淋巴结数量的1/2，多沿血管分布而排列。深层的淋巴结单独依靠临床体检很难扪及，即使

8、做病理活检，有时也会因为位置较深而无法