全身骨扫描在诊断肿癌骨转移中的应用-肿瘤医学论文

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1、全身骨扫描在诊断肿癌骨转移中的应用-肿瘤医学论文全身骨扫描在诊断肿癌骨转移中的应用张洪涛云南省曲靖市第一人民医院核医学科,云南曲靖655000[摘要]目的分析全身骨扫描在肿瘤骨转移诊断中的应用意义。方法收集恶性肿瘤患者239例，予以99mTc-MDP全身骨显像检查，结合MRI以及CT的检查结果，分析骨转移数量、部位及病理类型等，分析恶性肿瘤骨转移的主要部位；并计算全身骨扫描用于诊断恶性肿瘤骨转移的特异性、灵敏度、阴性及阳性的检测值以及诊断的准确率等。结果恶性肿瘤骨转移的特异性67.9%，灵敏度为91.7%，阴性检测值为73.9%，阳性检测值为90.5%，诊断的准确率为79.2%；骨转移高

2、发区为胸骨、肋骨，其次为脊柱、盆骨和四肢，最后为颅骨。结论全身骨扫描用于诊断骨骼的病理改变情况具有极高的灵敏度，且恶性肿瘤骨转移的诊断，敏感性较CT及MRI更强，是一种安全、灵敏、简便的成像技术，具有较高的应用价值。[关键词]恶性肿瘤；骨转移；全身骨扫描[中图分类号]R734.2[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）11（a）-0101-02恶性肿瘤转移的好发部位中骨是最突出的部位。恶性肿瘤患者常病发骨转移，严重影响患者的生活质量，且大多患者的生存期会出现不同程度的缩短，甚至导致患者死亡[1]。目前常采用成像技术进行骨转移的诊断，较常采用的骨现象剂是由99mTc所标记

3、的双磷酸盐（即99mTc-MDP）。该骨显像剂不能被磷酸酶分解，当发生骨转移时，通过追踪骨显像剂而灵敏地将病变部位显示出来，对临床早期诊断恶性肿瘤及其治疗具有重要意义[2]。本研究收集我院于2012年6月—2012年12月期间收治的239例恶性肿瘤患者，采用99mTc-MDP全身骨显像检查，并与，MRI和CT的检查结果进行对比分析，旨在探讨全身骨扫描在诊断肿瘤骨转移中的临床应用价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012年6月—2012年12月期间，于我院接受治疗的恶性肿瘤患者239例，均经过细胞学检查或者病理学检查确诊。其中，男141例，女98例；年龄在32～89岁之间，中

4、位年龄为57.3岁。1.2方法1.2.1仪器及药物SPECT/CT仪为飞利浦公司的BrightView型号，为双探头型；仪器参数：512×1024矩阵，放大倍数为1.11倍。99mTc-MDP骨显像剂：钼锝发生器（由北京原子高科技术有限公司提供）淋洗得到新鲜的99mTcO4洗脱液，并严格按照使用说明书采用用MDP（由北京原子高科技术有限公司提供）标记，并以纸层析法进行放化纯95%以上。1.2.2检查方法所有患者均予以静注740-1100MBq的99mTc-MDP，注意避开可疑或者已知的病变部位，并嘱咐患者1h应饮水1000mL左右，于静注2～4h后进行显像分析。显像前显像前嘱咐患者排空膀

5、胱，并将身上含有金属物品或者高密度物品取下，无法取下的患者应详细记录物品的位置及性质，以作为影像分析时的参考。患者取全身前位以及后位骨进行采集，采集速度控制在12cm/min，采集时间为20～30min左右。1.3影像分析本组骨现象结果由2位具有丰富经验的医生进行双盲阅片。对于有明确的病史，存在明显的多发骨转移现象，且无争议的患者，确定存在骨转移；对于存在异议、存在单个病灶、无法确定是否有骨转移者有必要采取其他检查方法者确定为骨转移，并建议其根据病灶的部位重点进行MRI或者CT检查。骨转移部位分区：根据Wilson法将人体的全身骨骼分为以下五个区域：颅骨；四肢；盆骨，包括耻骨、髂骨、坐骨

6、、骶骨及骶髂部位；脊椎，包括胸椎、颈椎和腰椎部位；胸部，包括锁骨、肋骨、肩胛骨和胸骨。1.4随访通过电话随访患者和医生、查阅病历等方式追踪最终检查结果，并与骨显像结果进行对比分析。1.5统计学处理本研究中的数据均以统计学软件SPSS18.0进行分析处理，以百分比表示计数资料，并经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义2结果2.1恶性肿瘤类型及转移部位恶性肿瘤类型：本组239例患者中，58例肺癌，38例乳腺癌，33例肝癌，21例前列腺癌，16例食道癌，10例膀胱癌，10例淋巴瘤，9例结肠癌，21例胃癌，6例肾癌，1例喉癌，5例甲状腺癌，3例原发性骨肿瘤，8未发现任何原发性病灶但确诊为骨转

7、移。其中，经全身骨扫描显像发现有143例为肿瘤骨转移或者疑似转移，转移病灶高发区共计784处，而溶骨性病灶的敌法区共有6处，共发现病灶790处。具体分布区域见表1。表1恶性肿瘤类型及转移部位结果项目颅骨四肢胸部脊柱骨盆例数205619711674百分比8.523.582.548.431.2病灶数211502931901362.2全身骨扫描结果与MRI及CT检查结果比较本组共发现143例病例出现异常，57例有MRI检查结果，65例有C