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《液基薄层细胞学检查筛查宫颈上皮内瘤变的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、液基薄层细胞学检查筛查宫颈上皮内瘤变的临床研究姜晓琦林盈朱慧英(深圳市龙岗区人民医院妇产科518172)【摘要】目的探讨液基薄层细胞学检查技术(TCT)和TBS系统用于宫颈癌筛查的临床价值。方法选择2012年7月・2013年6月于我院妇科门诊就诊的3531例患者为研究对象，均行TCT筛查，采用TBS诊断分类，同时按患者年龄进行分组，其中少年组75例，青年组1073例，壮年组1520例，中年组790例，老年组73例，对其TCT检查结果进行对比分析，并对TCT阳性患者进行阴道镜下活检。结果TCT检测阳性者与病理组织学诊断符合率较高，其中LSIL
2、为79.52%(66/83),HSIL为81.25%(13/16),SCC为100.00%(4/4)。宫颈上皮内病变患病率为6.71%(237/3531),其中以壮年组(43%)最高，依次为青年组(30.3%)、中年组(22.4%),少年组与老年组感染率较低，均为2.1%。结论TCT是检查宫颈癌病变的重要手段，宫颈上皮内瘤病变年龄趋向年轻化；TCT联合HPV检查可提高宫颈病变的检出率。【关键词】宫颈上皮内瘤变TCTHPV感染【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0030-02宫颈癌是最常见的妇
3、科恶性肿瘤之一[1],起源于宫颈上皮内瘤变(CIN)o发病与高危型HPV持续感染密切相关，组织学诊断是确诊和分级的依据，筛查发现CIN并及时治疗高级病变，是预防宫颈癌的有效措施。目前，大多数国家已将适龄妇女的宫颈癌筛查纳入医疗保障，使宫颈癌的发病率和死亡率大幅下降。木文釆用TCT和TBS(2001年)⑵分级诊断系统对3531例患者的宫颈涂片进行分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院妇科门诊2012年7月到2013年6月常规体检、白带增多、外阴不适、不规则阴道出血、接触性出血而就诊的3531例患者为研究对象，年龄18-72岁。
4、按照年龄的不同将所有患者分为5组，其中20岁以下为少年组（75例），21-30岁为青年组（1073例），31-40岁为壮年组（1520例），4150岁为中年组（790例），＞50岁为老年组（73例）。排除妊娠及盆腔肿瘤病史，无宫颈锥切及子宫切除病史患者。1.2方法扫帚式宫颈刷伸入宫颈管内约lcm,保持适当压力，使细胞刷成扇形，顺时针旋转5・6圈，取出后放入液基细胞保存液中，上下充分漂洗10次左右，经新柏式5000处理器系统程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞片，95%的乙醇浸泡或喷雾固定、洗涤、染色。1.3阴道镜检查行TCT异常的患者，在窥
5、器暴露下，经阴道镜下宫颈多点或组织检查宫颈上皮细胞，观察宫颈中的异型细胞。阴道镜采用GoldwaySLC-2000EA0600031光学阴道镜，对图片及资料实性计算机一体化管理。1.4判断标准本研究以阴道镜指引下的子宫颈活组织检查为金标准评价TCT检查的结果［3］。采用TBS分级系统⑷，分为：未见上皮内病变细胞和恶性细胞；无明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC・US）,不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）,鳞状细胞癌（SCC）,意义不明的不典型腺上皮细胞（AGUS
6、）,腺原位癌（AIS）,腺癌（AC）o统一细胞学和组织学的诊断⑸：根据TBS系统LSIL与CIN1术语符合，HSIL包括CINIKCINIII和原位癌。将TBS报告中未见上皮内病变细胞和恶性细胞为阴性，ASC-US及以上为阳性，将结果按年龄分5组进行对照分析，以病理诊断未确诊依据。1.5统计学处理采用SPSS13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.13531例TCT检查结果中，阳性者237例，即宫颈上皮内瘤变发生率为6.71%,其中ASC-US134例，LSIL83例，HSIL
7、16例，SCC4例。不同年龄分组分布情况如下：少年组：18-20岁5例（占2.1%）,青年组:21-30岁72例（占30.3%）,壮年组：31・40岁102例(占43%),中年组：41-50岁53例(占22.4%),老年组：>50岁5例(2.1%),分别为60岁、62岁及72岁。宫颈上皮内病变患病率以壮年组最高，依次为青年组、中年组，少年组与老年组感染率较低，均为2.1%o具体结果见表表1TCT阳性年龄组分组情况(n,%)分组年龄(岁)感染例数占总感染率(％)少年组(A)18-2052.1青年组(B)21-307230.3壮年组(C)
8、31-4010243中年组(D)41-505322.4老年组(E)>5052.1注：组间两两比较，X2A-B=12.029,P<0.05；X2A-C=15.958,P
