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时间:2018-07-09
《利普液基细胞学(lpt)筛查宫颈上皮内瘤变4279例的应用分析论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、利普液基细胞学(LPT)筛查宫颈上皮内瘤变4279例的应用分析论文【摘要】目的评价美国利普薄层液基细胞学技术(LPT)在筛查宫颈上皮内瘤变中的病理诊断价值。方法采用LPT液基细胞学制片技术,结合TBS2001报告系统,对2008年1月至2010年12月来我院妇科就诊的4279例患者进行回顾性分析,细胞学检查结果阳性者行阴道镜下宫颈活检及组织病理学诊断。结果例标本取材满意率为100%,液基细胞学检查结果中正常或良性细胞改变者共4041例,占被检人数比例的94.4%;检出阳性患者238例,占5.6%,其中无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)135例.freel,.freellL
2、iqui-PREP清洁液于离心管中,将已混匀的标本液缓慢倒入离心管中离心10分钟,停止后取出离心管快速弃去上清液,控干,再加入适量Liqui-PREP细胞基液(加入量为细胞团体积的3-4倍),振荡混匀呈细胞悬液,,用移液器取50μl细胞悬液,在清洁的载玻片上均匀画圆涂片,制成直径15mm的圆,自然干燥、95%乙醇固定、巴氏染色、封片。1.2.3细胞学诊断方法细胞学分类方法采用Bethesda2001报告系统,宫颈病变的范围包括:良性细胞改变及宫颈上皮内病变,后者根据程度可分为:非典型鳞状上皮细胞,包括:意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及非典型鳞状上皮细胞倾向上皮内高度病
3、变(ASC-H),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL),鳞状细胞癌(SCC),非典型腺上皮细胞(AGC)和腺癌(ADC)。1.2.4组织病理学诊断方法经查的238例阳性患者中116例做了阴道镜活组织病理检查,检查结果包括:1、正常或炎症;2、子宫颈上皮内瘤样病变(CIN),按病变累及鳞状上皮程度分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级或原位癌(CIS);3、浸润癌。2结果2.1标本满意度经查的4279例患者,标本取材均为满意。2.2各种涂片检出率2.2.1正常或良性细胞改变者共4041例,占94.4%;2.2.2阳性患者238例,占5.6%,其中无明确诊断意义
4、的非典型鳞状细胞(ASC-US)135例,占阳性患者的56.7%;非典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变(ASC-H)31例,占13.0%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)39例,占16.4%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)31例,占13.0%;鳞状细胞癌1例,占0.4%非典型腺细胞(AG-CUS)2例,占0.8%;2.2.3HPV感染40例,占0.9%。球杆菌感染448例,占10.5%;放线菌感染39例,占0.9%;滴虫感染115例,占2.7%;霉菌感染217例,占5.1%。ASC-H以上的结果与组织病理学的符合率为94.4%。2.3年龄与细胞学阳性及患病率的关系在细胞学阳性病例中,20~
5、≤40岁年龄段所占比例最高,为55.5%(132/238),其次是>40~≤60岁年龄组,占38.2%(91/238),>60岁的年龄组患病率为6.3%。2.4细胞学阳性与宫颈活检病理结果关系经查的238例异常涂片患者中116例进行了阴道镜活检,活检率为48.7%。细胞学诊断与组织病理学诊断对照情况如表所示:细胞学诊断与组织病理学诊断结果对照表3讨论宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学,即“三阶梯技术”是筛查、诊治、管理宫颈癌及癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序,要依次进行,一般不逾越,而细胞学是初始的检查,是其他两项的基础。利普液基细胞学技术的出现是对传统巴氏涂片技术的一项重要革新,采
6、样方法的改进有效的提高了细胞数量,均匀分布的细胞及清晰的背景,为阅片人员提供了一个良好的阅片氛围,从而大大提高了阳性检出率。同时,由于利普液基细胞学准确性高、经济简便、无创等优点,使其成为宫颈癌筛查中最有效的方法,也是首选方法,若联合高危型HPV-DNA检测则更能提高宫颈癌的检出率。我院妇科门诊对所有就诊患者常规进行宫颈癌防治宣教,尤其是一年内未进行宫颈细胞学检查、接触性出血、宫颈糜烂、外阴阴道湿疣、阴道排液的患者,妇科手术前患者常规予液基细胞学进行宫颈防癌筛查。希望通过我们长期不懈的努力,使更多患者能够得到早期诊断和治疗,从而有效降低临床宫颈癌的发生,达到更有效防治宫颈癌的目的。
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