液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变5573例的分析

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1、液基薄层细胞学筛查宫颈上皮内瘤变5573例的分析刘宝芝，曹志宏，平栋，路红娟【关键词】宫颈上皮内瘤〔Abstract〕ObjectiveToevaluatetheefficiencyofthinprepcytologictest（TCT）binedMarchtoOctober2007therealcytologicsmearbinedinationofbiopsyundercolposcopyedas“goldstandard”.ResultsAmong5573cases,atotalof448casesalbythinprepcytologictestandthe

2、testrate371casesonscells（ASC）,59casesousintraepitheliallesion（LSIL）,14casesousintraepitheliallesion（HSIL）,4casesinedsignification（AGC）.ConclusionThecasesofabnormalcervicalsmears,suchasASC,LSIL，HSILidentifiedbyTCTshouldundergocolposcopyexaminationandmultiplebiopsiesforfurtherguidetothec

3、linicaltherapy.〔Keyination宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）及宫颈原位癌为一组癌前病变的统称。1953年Broder首先提出这一名称，1967年Richart将这两种病变归于癌前病变，并根据细胞学异常的不同将CIN分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。1975年由世界卫生组织统一规定命名。1988年12月美国癌症研究所在马里兰州的Bethesda城召开会议,有50位细胞病理学家参加〔1〕，提出采用描述性诊断报告，即为TBS（thebethesdasystem）的雏形。于2001年再次提出讨

4、论，推出2001－TBS诊断法，即用非典型鳞状上皮细胞（atypicalsquamouscells，ASC）,ASC又分为不能明确意义（atipycalsquamonscellsofunderminedsingnifiecation，ASC-US）和不能除外高度病变（atipycalsquamonscells,cannotexcludehigh-gradesquamousintraepitheliallesion，ASC-H）、低度鳞状上皮内瘤变（loousintraepitheliallesion，LSIL）、高度鳞状上皮内瘤变（high-gradesquamou

5、sintraepitheliallesion，HSIL）作为宫颈细胞学的诊断。我国现已广泛推行TBS分类法及应用液基薄层细胞学技术进行宫颈病变的诊断及宫颈癌的筛查。阴道镜于1925年由德国学者HansHinselmann发明〔2〕，20世纪60年代末在全世界广泛使用，目前电子阴道镜完美的清晰度使宫颈活体组织检查阳性率提高，减少了误诊的发生。宫颈环形电切（Leep）术的开展对宫颈上皮内瘤变有了更好的治疗方法。本研究的目的是调查北京郊区城乡结合部宫颈上皮内瘤变的发病率及与人乳头瘤病毒感染的关系。1资料与方法1.1一般资料选取2007年5~10月在我院妇科门诊就诊的一年内

6、未做过宫颈细胞学检查的患者5573例，在征求同意后，进行TCT检查。遵照宫颈病变三阶梯式诊断程序，TCT异常者，进一步行阴道镜检查，在阴道镜下多点活检。TCT正常，但与临床不相符者，也进行阴道镜检查。1.2方法1.2.1细胞学分类方法采用TBS（thebethesdasystem）分级系统，宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变，宫颈细胞学结果包括:正常范围（WNL）、ASC和AGC、LSIL、HSIL、SCC和AC。1.2.2组织病理学诊断对细胞学阳性者行阴道镜下多点活检,病理诊断包括：（1）正常或炎症；（2）CINⅠ（包含HPV感染）；（3）CINⅡ；（

7、4）CINⅢ（包含原位癌累腺）；（5）早期浸润癌和浸润癌。细胞学与组织病理学诊断术语相统一，LSIL即CINⅠ，HSIL即CINⅡ和CINⅢ。1.2.3分析方法以阴道镜活检结果为金标准,将细胞学阳性结果和病理结果相对照,细胞学阳性诊断包括ASC-US及以上病变,病理学阳性诊断包括CINⅠ及以上病变。2结果2.1细胞学检查结果与年龄及病理学结果的关系见表1，表2。表1细胞学结果与年龄的关系在5573例TCT中,结果正常5125例，占91.96%（5125/5573），结果异常448例，占8.04%（448/5573）。448例异常细胞学中,≤25岁95例（21.2