利普液基细胞学(lpt)筛查宫颈上皮内瘤变427

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1、利普液基细胞学(LPT)筛查宫颈上皮内瘤变427【摘要】目的评价美国利普薄层液基细胞学技术（LPT）在筛查宫颈上皮内瘤变中的病理诊断价值。方法采用LPT液基细胞学制片技术，结合TBS2001报告系统，对2008年1月至2010年12月来我院妇科就诊的4279例患者进行回顾性分析，细胞学检查结果阳性者行阴道镜下宫颈活检及组织病理学诊断。结果例标本取材满意率为100%，液基细胞学检查结果中正常或良性细胞改变者共4041例，占被检人数比例的94.4%；检出阳性患者238例，占5.6%，其中无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）135

2、例，占阳性患者的56.7%；非典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变（ASC-H）31例，占13.0%；低度鳞状上皮内病变（LSIL）39例，占16.4%；高度鳞状上皮内病变（HSIL）31例，占13.0%；鳞状细胞癌1例，占0.4%；非典型腺细胞（AG-CUS）2例，占0.8%；HPV感染40例，占0.9%。球杆菌感染448例，占10.5%；放线菌感染39例，占0.9%；滴虫感染115例，占2.7%；霉菌感染217例，占5.1%。ASC-H以上的结果与组织病理学的符合率为94.4%。结论LPT技术结合TBS报告系统应用于宫颈细胞涂片配合阴道

3、镜活检，是筛查和诊断子宫颈癌和癌前期病变的可靠手段。【关键词】宫颈癌利普液基细胞学TBS报告系统宫颈阴道镜活检宫颈癌是女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，严重影响着妇女的身心健康。近年来，其发病趋于年轻化，因此对宫颈癌及癌前期病变的早查、早诊、早治，将其阻断在癌前病变阶段，在宫颈癌的防治工作中显得尤为重要。传统巴氏涂片及巴氏五级分类法已在世界各地沿用多年，为宫颈癌的防治作出了重要贡献，但由于传统涂片检查敏感度低，常引起漏诊，使患者失去了及早治疗的机会，而且巴氏五级分类法没有一个严格的客观标准，主观因素较多，已远远不能适应现代细胞学发

4、展的要求，随着科技日新月异的发展，取而代之的是液基薄层细胞制片技术和TBS描述性诊断系统，这是细胞病理学质的飞跃。我院自2005年9月将美国利普液基细胞学技术（LPT）应用于临床妇科脱落细胞学检查至今，已查患者一万余人次，现将2008年1月至2010年12月来我院妇科就诊的患者共计4279人次进行回顾性分析，分析结果如下：1资料与方法1.1研究对象收集2008年1月至2010年12月来我院妇科就诊的4279例患者进行细胞病理学检查，年龄20～83岁，对异常结果的病例均行阴道镜检查，活组织病理学检查。1.2研究方法1.2.1标本采集先用

5、无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面的黏液，再将利普采样刷插入宫颈管内约1cm,保持适当压力使细胞刷呈扇形，顺时针旋转5-7圈，然后取下刷头放入Liqui-PREP液基保存液中备检。1.2.2制片步骤在振荡仪上混匀保存瓶内的标本加4mlLiqui-PREP清洁液于离心管中，将已混匀的标本液缓慢倒入离心管中离心10分钟，停止后取出离心管快速弃去上清液，控干，再加入适量Liqui-PREP细胞基液（加入量为细胞团体积的3-4倍），振荡混匀呈细胞悬液，，用移液器取50μl细胞悬液，在清洁的载玻片上均匀画圆涂片，制成直径15mm的圆，自然干燥、95%乙

6、醇固定、巴氏染色、封片。1.2.3细胞学诊断方法细胞学分类方法采用Bethesda2001报告系统，宫颈病变的范围包括：良性细胞改变及宫颈上皮内病变，后者根据程度可分为：非典型鳞状上皮细胞，包括：意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及非典型鳞状上皮细胞倾向上皮内高度病变（ASC-H），低度鳞状上皮内病变（LSIL），高度鳞状上皮内病变（HSIL），鳞状细胞癌（SCC），非典型腺上皮细胞（AGC）和腺癌（ADC）。1.2.4组织病理学诊断方法经查的238例阳性患者中116例做了阴道镜活组织病理检查，检查结果包括：1、正常或炎症

7、；2、子宫颈上皮内瘤样病变（CIN），按病变累及鳞状上皮程度分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级或原位癌（CIS）；3、浸润癌。2结果2.1标本满意度经查的4279例患者，标本取材均为满意。2.2各种涂片检出率2.2.1正常或良性细胞改变者共4041例，占94.4%；2.2.2阳性患者238例，占5.6%，其中无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）135例，占阳性患者的56.7%；非典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变（ASC-H）31例，占13.0%；低度鳞状上皮内病变（LSIL）39例，占16.4%；高度鳞状上皮内病变（HSI

8、L）31例，占13.0%；鳞状细胞癌1例，占0.4%非典型腺细胞（AG-CUS）2例，占0.8%；2.2.3HPV感染40例，占0.9%。球杆菌感染448例，占10.5%；放线菌感染39例，占0.9%；滴虫感染115例，