液基薄层细胞学筛查宫颈上皮病变的临床研究

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1、液基薄层细胞学筛杏宫颈上皮病变的临床研究作者：舉晓怡单位：靖江市妇幼保健所妇保科，江苏靖江214500【摘要】目的评价液基薄层细胞学检杳(TCT)结合阴道细胞命名系统(TBS)诊断宫颈病变的准确性。方法TCT结合TBS対668例受检者的宫颈脱落细胞进行细胞学诊断，将TBS报告的意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)以及鳞状细胞癌(SCC)列为细胞学阳性病例。対阳性病例进一步釆用阴道镜下活组织病理学检查。采用Spearman等级相关分析对细胞学和组织学检查结杲的相关性进行评价。结果TCT共检出76例细胞学阳性病例，占全部受检病例的

2、11.38%。其中ASCUS42例，LSIL28例,HSIL5例，SCC1例。阴道镜下活组织病理诊断结果为良性细胞改变(BCC)37例，宫颈上皮内瘤变(CIN)I级31例、I【级4例、III级3例，SCC1例。Spearman等级相关分析显示细胞学和组织学检查结果呈高度止相关(rs=0.808l,P=0.000)o结论TCT技术结合TBS的细胞学检查对于宫颈癌及癌前病变的诊断有很高的敏感性，是一种可靠的宫颈癌及癌前病变筛查手段。【关键词】液基薄层细胞学检查；阴道镜；组织病理学；宫颈病变子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的情况是宫颈癌。而宫颈癌是可以早期发现、早期治疗并能治愈的妇科肿瘤

3、。对宫颈病变进行筛杏，及早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键坏节。本研究采用液基薄层细胞7检查(thinprepcytologytest,TCT)结合阴道细胞命名系统(theBethesdasystem,TBS)诊断668例妇科门诊患者的宫颈涂片，并对其中的阳性病例迓行阴道镜下活组织病理学检查，拟评价TCT技术结合TBS诊断系统筛查宫颈上皮病变的准确性。I对象与方法1.1对象2007年1月至6月在我所妇科门诊主要表现为口带增多、外阴瘙痒、不规则出血、接触出血等症状的668例患者为研究对象，年龄2()〜73岁。1.2方法暴露宫颈后先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈农面的黏液，再将宫颈刷插入宫颈管内约1cm

4、,保持适当压力，使宫颈刷呈扇形，顺时针旋转5周，取出宫颈刷的刷头，放入Cytyc专川细胞标本保存瓶内充分漂洗，经Thinprep系统(北京伏尔特生物技术右限公司生产的BCTA型液基细胞薄层制片机)进行电脑程序化处理，制成直径2cm薄层细胞片，经95%酒精固定,巴氏染色后镜检。对细胞学检杏阳性的病例均行阴道镜下活检，活检询行碘染色试验。选择碘染色异估处进行多点活检［1］。若镜下未发现可疑病变部位，则常规在宫颈3、6、9、12点处做活检。活检标本送病理学检查。1.3细胞学诊断标准采用2001年TBS诊断标准［2］。包括：(1)正常范围内(withinnormallimit,WNL)；(2)®义不

5、明的不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscellsofundeterminedsignificance,ASCUS);⑶低度鳞状上皮内病变(lowgradesquamousintraepitheliallesions,LSIL);(4)高度鳞状上皮内病变(highgradesquamousintraepitheliallesions,HSIL);(5)鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)oTBS扌艮告的ASCUS、LSIL、HSIL及SCC为细胞学检査阳性。1.4组织病理学诊断标准［3］根据细胞异型性的程度和范围依次分为良性细胞改变(BCC),宫颈上皮

6、内瘤变(CIN)I、II、III级和SCC。组织学阳性结果包括CINI、II、III级和SCC。1.5统计学处理数据处理采丿IJSpins6.2统计软件，细胞学诊断结果和阴道镜活检组织病理学诊断结果的相关性评价采用Spearman等级相关分析。PV0.05为有统计学意义。2结果2.1TCT细胞学诊断结果668例标本中共检出阳性涂片76例，占全部受检病例的11.38%(76/668)。英中ASCUS42例，LSIL28例，HSIL5例，SCC1例。见表1。2.2阴道镜活检组织病理学检查结杲76例受检标木中BCC37例，CINI级31例，CINII级4例，CINIII级3例，SCC1例，见表1。

7、本研究76例TCT细胞学阳性病例中，组织病理学阳性39例，占51.3%。细胞学的HSIL、LSIL和ASCUS病例中，组织病理学阳性率分别为100%⑸5)、92.9%(26/28)和16.7%(7/42)o表1TCT细胞学检查与阴道镜病理学检查结果2.3细胞学诊断结杲与组织病理学检查结果的相关性Spearman等级相关检验结果显示i^=0.8081,衣明细胞学和组织病理学检查结果呈高度止和关,且两者的相关关系