液基薄层细胞联合阴道镜筛查宫颈病变的临床研究

《液基薄层细胞联合阴道镜筛查宫颈病变的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果液基薄层细胞联合阴道镜筛查宫颈病变的临床研究【摘要】目的：研究液基薄层细胞学联合阴道镜对宫颈病变筛查的临床应用价值.方法：选择妇科门诊临床可疑患者476例进行宫颈病变筛查，其中255例患者行TCT联合阴道镜检查并镜下指导活检，221例直接阴道镜检查并镜下指导活检，最终均以组织学诊断为金标准，比较两组组织学诊断阳性符合率.结果：实验组组织学诊断阳性符合率为％，对照组为％，两组诊断符合率比较差异有统计学意义.结论:TCT联合阴

2、道镜活检可提高宫颈上皮内瘤变阳性诊断率，是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段.【关键词】液基薄层细胞学技术阴道镜检查宫颈病变　　0引言　　宫颈细胞学检查是临床常用的筛查宫颈癌和宫颈癌前病变的方法［1-3］.传统的巴氏五级诊断方法由于不能完全反映宫颈病变的状态，并且不能与组织学诊断相对应，已难以满足临床工作的需求.宫颈液基薄层细胞联合阴道镜检查及镜下活组织病理诊断，大大提高了宫颈病变筛查的阳性诊断率.我们采用TCT配合阴道镜及宫颈活检联合检查，提高了宫颈上皮内瘤变的检出率，使患者得到了早期诊断和治疗，有效地阻断病情的发展.　　1对象和方法课题份量和难易程度要恰当

3、，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　对象选择XX03/XX08在我院妇科门诊就诊的476例女性，均有不同程度的白带增多、宫颈糜烂或性交出血等临床表现，患者年龄18~65岁，性伴侣数平均2人，开始性生活年龄16~27岁.将476例女性分为实验组255例和对照组221例.TCT标本采集及制作：由医生以窥阴器暴露宫颈，擦净宫颈的分泌物，用特制的宫颈刷收集宫颈口及颈管的脱

4、落上皮细胞，并将毛刷头部放入盛有细胞保存液的小瓶内，采用ThinpripXX系统程序化处理，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，经950mL/L酒精固定，巴氏染色.　　方法　　细胞学诊断采用XX年修订的TBS分级系统［1］，包括正常范围，未明确诊断意义的不典型鳞状细胞，高度鳞状上皮内病变，鳞状细胞癌.LSIL即CINI，HSIL包括CINⅡ和CINIII.细胞学阳性诊断是指ASCUS及以上的病变.　　阴道镜检查并取活检组织学诊断于镜下先观察上皮、血管，然后涂50mL/L的醋酸液3min后观察上皮、血管，在阴道镜图像异常区及碘试验阴性区多点取活检，如为正常转化

5、区，则在转化区3，6，9，12点取活检送病理检查.组织学诊断：①正常或炎症；②宫颈上皮内瘤变，按轻、中、重分为CINI，CINⅡ，CINⅢ或原位癌，并根据TBS方案，统一细胞学和组织学诊断术语，LSIL包括CINI和HPV感染，HSIL包括CINⅡ，CINⅢ或CIS；③浸润癌.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　结果判断以宫颈组织学诊断为金标准

6、.细胞学结果与之相对照，分级准确性按照细胞学与组织学可以相差一级的国际原则.　　统计学处理：采用SPSS统计软件进行检验，以P　　2结果　　液基细胞学筛查实验组255例均为TCT阳性涂片者，其中ASCUS165例，LSIL74例、HSIL12例、SCC4例，其年龄分布无统计学差异.表1实验组TCT阳性涂片者年龄分布［n(略)］　　阴道镜检查实验组255例TCT阳性中，245例阴道镜异常图像，10例未见阴道镜异常图像，对照组221例均有阴道镜异常图像.异常图像表现为多样化，以醋酸白色上皮的出现率最高，单独醋酸白色上皮有330例，白色上皮可与点状血管成镶嵌同

7、时出现、醋酸白色上皮伴模糊镶嵌65例，伴点状血管63例，出现异型血管，脑回状改变8例.　　阴道镜下活检组织学诊断实验组CINI118例，CINⅡ50例，CINⅢ16例，SCC4例，AC1例，组织学诊断阳性189例，诊断符合率%；对照组CINI95例，CINⅡ16例，CINⅢ4例，SCC1例，组织学诊断阳性116例，诊断符合率%，实验组诊断符合率高于对照组.表2液基细胞学检查与组织学结果(略)表3两组组织学诊断结果比较(略)　　3讨论课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

8、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生