右美托咪定对icu患者血糖以及激素水平的影响

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1、硕士学位论文论文题目右美托咪定对ICU患者血糖以及激素水平的影响研究生姓名何雨王学敏指导教师姓名专业名称麻醉学研究方向器官功能保护论文提交日期2013年4月I右美托咪定对ICU患者血糖以及激素水平的影响中文摘要右美托咪定对ICU非糖尿病患者血糖以及激素水平的影响中文摘要目的：通过观察ICU患者使用右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）24h前后血糖以及与糖代谢相关的激素水平的变化，探讨Dex对危重患者糖代谢的影响。方法：选择30例重症监护病房内年龄＞18岁无严重肝脏疾病、最近3个月未使用过糖皮质

2、激素治疗的非糖尿病患者，男女不限，排除需透析治疗、妊娠及糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白异常升高患者，术后病人排除接受椎管内麻醉患者。将30例患者随机分为两组：实验组（D组）、对照组（C组），每组15例，采用随机、单盲、安慰剂平行对照的临床研究。入选患者进行APACHEII危重评分。D组患者于实验开始当日清晨8:00，即用药前，取静脉血，测定患者血糖、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C-肽（C-P）、胰岛素（INS）、皮质醇（COR）水平，随即静脉注射负荷剂量Dex1μg/kg（输注时间10min）后，以0.4μg

3、/kg/h维持24h，并于使用Dex开始后的2h、4h、6h、8h、12h取静脉血测定患者的血糖，同时记录患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及Ramsay镇静评分，次晨8:00停药，停药后再次取静脉血测定患者COR、ACTH、C-P、INS浓度；C组，使用同样方法，静脉注射相同剂量的生理盐水，测定患者的血糖、ACTH、INS、C-P、COR浓度，并记录患者的SBP、DBP、HR及Ramsay镇静评分。结果：D组患者用药2h、4h、6h较用药前血糖升高（p＜0.05），与对照组相比4h、6h

4、血糖升高（P＜0.05）；C组患者停药后ACTH升高（p＜0.05），且C组患者ACTH明显高于D组患者（p＜0.05）；D组患者停药后INS明显降低（p＜0.05），24h后与C组患者相比INS明显降低（p＜0.05）。两组患者C-P、COR浓度用药前后无统计学差异（p＜0.05），D组患者用药24h后C-P、COR浓度与C组无统计学差异（p＞0.05）。结论：重症监护病房内非糖尿病危重患者连续24h使用右美托咪定，用药初期，即用药后的2h、4h、6h患者血糖升高，之后的8h、12h、24h血糖逐渐恢复用药

5、前水平。使用24h后除血浆INS有所降低，Dex并不导致血糖升高及ACTH、C-P、COR等与糖I中文摘要右美托咪定对ICU患者血糖以及激素水平的影响代谢相关激素分泌的紊乱。关键词：右美托咪定；血糖；糖代谢；激素作者：何雨指导老师：王学敏IITheeffectofDexmedetomidineonbloodglucoseandhormonelevelsinICUpatientsAbstractTheeffectofDexmedetomidineonbloodglucoseandhormonelevelsinI

6、CUpatientsAbstractObjective：BymeanofinvestigatethechangeofDexmedetomidine(Dex)continuoususe24hronplasmaglucoseandotherneuroendocrinehormonerelatedtoglucosemetabolismofcriticaldiseasepatientsinintensivecareunit(ICU)torealizetheeffectofDexmedetomidineonglucos

7、emetabolism.Methods：Arandomizedcontrolledsingle-blindclinicalstudy.Thirtypatientswithnon-diabetesmellitusinICUwererandomlydividedintotwogroups,15casesineach.PatientsinGroupD(theexperimentalgroup)wereinjectedaloadinginfusionofDex1μg/kgintravenouslyfor10minut

8、esat8:00inthemorning,followedby0.4μg/kg/hinfusionfor24h.Dopaminewasinfusedtomaintainbloodpressureatthelowlevelofthenormalrangewhenthesystolicpressurewasunder90mmHgorthediastolicpressureunder50mmHgdurin