右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时动脉氧合及肺内分流的影响

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1、右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时动脉氧合及肺内分流的影响论文作者签名：指导教师签名：论文评阅人1：评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答懒△拂：委员1：委员2：委员3：委员4：委员5：⑧乒墨幺』墟乌陶凡主任医师浙江省中西医结合医院陈庆廉主任医师浙江大学医学部附属第一医院严敏主任医师浙江大学医学部附属第二医院胡智勇主任医师浙江大学医学部附属儿童医院胡双飞主任医师浙江省人民医院冯智英主任医师浙江大学医学部附属第一医院答辩日期：2013年11月浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的

2、地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝姿盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：夕星签字日期：矽乃年／，月聊学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙鎏盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：予逢导师签名：彳2刃矽丢

3、7签字日期：矽侈年／J月毋日签字日期：矿一年J／月弓。日浙江大学硕士学位论文致谢致谢感谢我的导师祝胜美教授，她严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我，是我工作、学习中的榜样。在此谨向祝老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。感谢我的家人给予我极大的鼓励与支持!最后，我要感谢参与我论文评审和答辩的各位老师，他们给了我一个审视几年来学习成果的机会，让我能够明确今后的发展方向，他们对我的帮助是一笔无价的财富。再次向所有关心我和给予我帮助的所有人致以最衷心的感谢!致谢人卢星浙江大学硕士学位论文中文摘要右美托咪定对全凭静脉麻醉单肺通气时动脉氧合及肺内分流的影响

4、浙江大学医学院硕士研究生导师麻醉学芦星祝胜美教授中文摘要背景和目的：单肺通气作为一种特殊的通气方式广泛用于需要进入胸腔的手术。单肺通气时，非通气肺有血流而无通气即出现从右到左的肺内分流，导致动脉氧分压(Pa02)显著下降，有4．10％的患者会出现低氧血症。目前已知有许多因素可影响Pa02，包括缺氧性肺血管收缩效应(HPV)、手术体位、双腔管位置以及通气策略等。单肺通气期间出现低氧血症的主要原因是HPV效应减弱引起肺内分流量过大。非通气肺通过HPV使该侧的肺动脉压升高以减少分流，可保持一定的Pa02。影响HPV的因素很多，如心排量，血管扩张药等。麻醉药物也会影响HPV，吸入麻醉

5、药被认为可剂量依赖地减弱HPv，而静脉麻醉药物如芬太尼、氯胺酮等对HPV影响不大。右美托咪定是一种新型的肾上腺素能旺z受体激动剂，其与毗受体的结合能力是可乐定的8倍。右美托咪定具有镇静、催眠和镇痛等药理作用且不影响呼吸，因此广泛应用于重症监护室和围手术期过程中。目前针对右美托咪定在单肺通气中应用的研究较少，右美托咪定对单肺通气时氧合和HPV的影响尚不明确。本研究通过观察在全凭静脉麻醉下肺叶切除术患者单肺通气前、单肺通气期间和单肺通气后Pa02和肺内分流率(Qs／Qt)的变化，探讨右美托咪定对单肺通气时动脉氧浙江大学硕士学位论文中文摘要计学意义(P>0．05)。6．手术时间、单

6、肺通气时间组间的差异无统计学意义(P>0．05)；清醒时间、拨管时间D组明显长于C组，差异有统计学意义(P<0．05)。7．术中阿托品和麻黄碱使用病例数组间的差异均无统计学意义(P>0．05)。结论：1．右美托咪定对全凭静脉麻醉下单肺通气时的动脉氧合和肺内分流率(Qs／Qt)无不良影响。2．在相同BIS范围(40—60)内，右美托咪定可明显减少术中丙泊酚使用量。3．右美托咪定可明显延长清醒时间和拔管时间。关键词：单肺通气，肺内分流，右美托咪定，全凭静脉麻醉V浙江大学硕士学位论文英文摘要Effectofdexmedetomidineonarterialoxygenationan

7、dIntrapulmonaryshuntduringone—lungventilationundertotalintravenousanaesthesiaCollegeofMedicineZhejiangUniversityMaster’SdegreeCandidateSupervisorIntroductionandobjectiveABSTRACTAnaesthesiologyXingLuProf．ShengmeiZhuOne-lungventilation(OLV)asaspecialventil