右美托咪定对单肺通气患者肺保护作用及其机制

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1、同等学力人员申请硕±学位论文－单位代码：１０４７２中图分类号：Ｒ６５４２：１０４７２２０１３００７９４申请号密级：公开ｋ斬Ｉ咨露硕±学位论文右美托咪定对单肺通气患者肺保巧作用及其机制ＴｈｅｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｌｕｎａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｇＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍ－ｕｎｖｅｎａｎｉｄｉｎｅｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｎｅｌｔｉｌｔｉｏｐｇ作者姓名：王敏导师姓名：郑治璋学科口类：临床医学专业名称；外科学培养院系：安阳市人民医院二〇—五年Ｈ月完成时间：Ｔｈｅｒ

2、ｏ化ｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏ凸ｌｕｎａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｇ－ｖｅｎ村Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎａ村ｅｎｔｓｗｉｔｈｏｎｅｌｉｍｌａ村ｏｎｐｇ乂ＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｔｅｄｆｏｒ化ｅＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒＣａｎｄｉｄａｔｅ：ＷａｎＭｉｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：Ｐｒｏｆ．ＺｈｅｎｇＹｉｚｈａｎｇ’ＡｎａｎＰｅｏｐｌｅｓｓＨｏｓｉｔａｌｙｇｐＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ新乡医学院学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是

3、本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研巧成果。除了文中特别加标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写的成果作品。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：日期：寺曰王為叫戶／厂＾学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权新乡医学院可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫

4、描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于＂小（请在下相应方框内打：１□，在．保密年解密后适用本授权书。２．不保密面。：作者签名王名曰期：Ｗｆ年ｔ月曰《ｆＪＴ冰￣：Ｐ曰期曰导师签名：心月聲卢，ｊ广目录ｍｍ１Ａｂｓｔｒａｃｔ３＊、—＼ｚ．＇刖胃６１资料与方法９２Ｓ果１３３ｉｔｉｆｅ１７４２５结论参考文献２６综述：右美托味定对单肺通气肺保护的研究进展巧参考文献３７攻读学位期间发表文章情况４１致谢４２个人简Ｍ４３新乡医学院硕±学位论

5、文右美托咪定对单肺通气患者肺保护作用及其机制摘要目的探讨右美托味定（Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，化Ｘ）对单肺通气（ｏｎｅｌｕｎｇｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＯＬＶ）患者的肺保护效应及其作用机制。方法选择６０例择期行食管癌根治术患者为研究对象，分为对照组和观察组（盐酸右美托味定组）３０例。两组均采用相同麻醉诱导方法，麻醉维持时均给予瑞，每组芬太尼。观察组于麻醉诱导时按、顺苯横酸阿曲库钱和丙泊酪于术中持续累注维持ｘ－ｌ／ｋ，于ｌＯｍｉｎ内静脉聚注完毕，之后按０．５雌／ｋｈ｜ｇｇ负荷剂量给予盐酸右美托味定ｇ维持。对照组粟注等容

6、量生理盘水，手术结束前３０ｍｉｎ停止给药。于麻醉诱导前ｌＯｍｉｎ（Ｔｏ）、单肺通气即刻（Ｔｉ）、单肺通气６０ｍｉｎ（Ｔ２）、单肺通气９０ｍｉｎ（Ｔ３）、术后２４ｈ（Ｔ４）不同时点采集患者静脉血样，使用全自动血细胞仪行全血中性粒细胞？（ＰＭＮ）计数，采用酶联免疫（ＥＬＩＳＡ）法检测不同时点（ＴｏＴ４）血浆中髓过氧化物酶？Ｔ血浆中血管内皮生长因（ＭＰＯ）、黄囑岭氧化酶（ＸＯＤ）浓度Ｗ及（Ｔｏ３）一ＶＥＧＦ、子（）和氧化氮（ＮＯ）的含量，进行动脉及中屯静脉血气测定并计算肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）。术毕时记录麻醉维持各药物用量、手术时间、术中失

7、血量、单肺通气时间、苏醒时间、尿量及补液量。结果两组患者的一般资料、尿量、补液量、顺苯横酸阿曲库钱用量、手术时间、单肺通气时间比较差异均无统计学意义（ｆ＞〇．〇５），但观察组瑞芬太尼和丙泊酷用量少于对照组，停药后苏醒时间长于对照组，比较均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组？ＴＰＭＮ（Ｔ２４）时中性粒细胞（）计数明显高于Ｔｏ时，组间Ｔｏ时中性粒细胞（ＰＭＮ）？计数比较差异无统计学意义（尸＞化〇５），但观察组Ｔ２Ｔ４时中性粒细胞ＰＭＮ计数（）？明显低于对照组（Ｆ＜〇．〇５）组（Ｔ２Ｔ时髓过，比较差异均具有统计学意义；两４）氧化酶（ＭＰ

8、Ｏ）浓度和