盐酸右美托咪定联合丙泊酚对单肺通气患者氧合和血流动力学的影响

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1、襄１牡睾ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ同等学力人則壯学位论文Ｉ论文题目盐酸＆美＾£咪：＾联合１＾＾白齡＾单肺１１气患者氧合和血流动力学的影响硏究生姓名陈亚男指导教师姓名砲富海专业名称麻醉学研究方重要生命器胃损伤机１里＆保护向论文提交日期２０１５年１０月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研巧工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表

2、或撰写过的研巧成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材稱。对本文的研巧作出韋要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人承担本声明的法律责任？？裴日期－１０－１０论文作者签名：捧：２０巧苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文措的内一容和纸质论文的内容相致。苏州大学有权向国家困书巧、中国化科院文献信息巧报中也、中国科学技术信息研巧所（含万方数据电

3、子出版化）、中国学术巧刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复巧件和电子文档，允许论文被査闽巧借闽，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可将学位论文的全部或部分内容编入有关巧据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在年月解密房适用本规定？非涉密论文□－论文作者签名－：日期：２０１５１０１０导师签讀＾豪日親２０１５－１０－１０盐酸右美托咪定联合丙泊龄对单肺通气患者氧合和血流动力学的影响中文摘要盐酸右美巧咪定联合丙泊龄对单肺通气患者氧合和血流动力学

4、的影响中文摘要目的；通过研究盐酸右美托咪定应用于单肺通气的患者，观察其对血流动力学一和氧合的影响，为临床应用提供定的理论依据。方法；选择择期在胸腔镜下拟行肺叶切除术的患者４０例。随机分配至研巧组（Ｄ组）和对照姐（Ｃ组），每组各２０例。入室后，行右颈内静脉穿刺并置管。常规监测屯、化电图（ＥＣＧ）和脉搏氧饱和度（Ｓｐ）。局麻下行榜动脉穿刺接ＦｌｏＴｒａｃ／Ｖｉｇｉｌｅｏ、排量、必输出量监测系统监测屯（ＣＯ）、每搏量（ＳＶ）、每搏指数（ＳＶＩ）和屯脏指数（ＣＩ），术中监测动脉收

5、缩压（ＳＢＰ）、动脉舒张压（ＤＢＰ）、也率（ＨＲ）和脑电双频指数（ＢＩＳ）值。患者安静平卧５ｍｉｎ（ＴＯ）后记录ＳＢＰ、ＤＢＰ巧ＨＲ。Ｄ姐－－－ｉｉｌＯｍｉ在诱导前ｉｎ内注射负荷量０．５ｕ．ｋ的右美托眯定０５ｕｇｇ，后恒速输注．．ｋ．ｈｇｇ，而对照组（Ｃ组）则注射同等容量的生理盐水。两组患者均采用丙泊龄祀控输注（ＴＣＩ），并间断注射芬太尼维持麻醉，丙泊酿采用Ｍａｒｓｈ药代动力学模型血浆範ＢＩＳ４０－６０之间控输注，使值维持在。分别于两组患者入室后５ｍｍ（ＴＯ）、气管插管后斤双

6、肺通气ｌＯｍｉｎ（Ｔ１）、手术开始时行单肺通气１５ｍｍ（Ｔ２）和单肺通气３０ｍｉｎ（巧）四个时间点抽取动静脉血行血（气分析，记录血红蛋白Ｈｂ）、动脉氧分压（Ｐａ〇２）、动脉二氧化碳分压（ＰａＣ化）、动脉血氧饱和度（Ｓａ〇２）、中也静Ｐｖ〇、脉氧分压（２）和中屯静脉血氧饱和度（Ｓｖ〇２）ｓ／ｔ），，并计算肺内分流（ＱＱ值同时记录ＣＯ－、ＳＶ、ＳＶＩ和ＣＩ。记录Ｔ０Ｔ４四个时间点的ＳＢＰ、ＤＢＰ和Ｈ民。记录诱导时丙泊酪用量、平均丙泊酪效应室浓度Ｗ及术中芬太尼的总用量和手术结束时

7、间。．结果：１患者术中丙泊厳诱导剂量、平均丙泊酪效应室浓度和术中芬太尼总用量，Ｄ组的用量均比Ｃ沮显著减少（分别为８８．３１±１１．１１ｍｇｖｓ６９．６６±１０．０６ｍｇ，２．８４＋－－ｉ０ｉ．１０２ｕ．ｍｌｖｓ２．６５±０．０９３ｕ．ｍｌ０６７０６ｍ．±０．ｖｓ０．５１±０．０３ｍＰ＜０．０＾。Ｄ组患ｇｇ，ｇｇ，者术中ＳＰ〇２维持于１００％的比例明显高于Ｃ组（１３／２０ＶＳ５／２０，ＰＯ．Ｏ＾。ｓ／－２．两组患者Ｐａ〇２和ＱＱｔ在Ｔ１Ｔ３Ｈ个时间点与ＴＯ时相比升高明显（

8、Ｐ＜０．０５），且Ｉ中文摘要盐酸右美托咪定联合丙泊酪对单肺通气患者氧合和血流动力学的影响Ｑｓ／Ｑｔ在Ｔ２／Ｔ３时与了１时相比升高更力口显著（？＜０．０５），但Ｄ组的Ｑｓ／Ｑｔ升高幅度不如Ｃ组，且两组间在Ｔ２／Ｔ３两个时间点相比均存在统计学差异（Ｐ＜〇．〇５）。３－．两组患者的ＳＢＰ和ＤＢＰ在Ｔ１Ｔ３Ｓ个时间点与ＴＯ时相比存在统计学差一Ｐ＜－Ｔ３ＳＤＢＰ（０．０５），Ｄ组的Ｔ１个时间点的ＳＢＰ和与Ｃ组的同时间相比