伍用不同剂量右美托咪定对老年患者ercp丙泊酚麻醉效果的影响

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1、伍用不同剂量右美托咪定对老年患者ERCP丙泊酚麻醉效果的影响TheeffectsofdifferentdosesofdexmedetomidinecompoundedpropofolonEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatographyonthesenilepeople作者姓名：佟冠然专业名称：麻醉学指导教师：宋雪松副教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年5月26日中文摘要伍用不同剂量右美托咪定对老年患者ERCP丙泊酚麻醉效果的影响目的：观察老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中伍用不同剂量右美托咪定（DEX

2、）对丙泊酚麻醉效果的影响。方法：择期行ERCP手术的老年患者100例，美国麻醉医师协会术前患者体格情况分级（ASA分级）Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～85岁，随机分成-1-1-1-1对照组（C组）、Dex0.3μg·kg·h组（D1组）、Dex0.5μg·kg·h组-1-1（D2组)以及Dex0.7μg·kg·h组（D3组)，每组均25人。右美托咪定组于10min内静脉输注Dex负荷剂量1.0μg/kg，之后分别以0.3、-1-10.5以及0.7μg·kg·h的速度输注至退镜；对照组静脉输注生理盐水10ml。4组均采用静脉麻醉，输注泵输注丙泊酚3～4mg/kg。于

3、入室时（T0）、诱导前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、十二指肠镜进入食管即刻（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、以及心率（HR）。于T0、T3以及术后10min测定血清皮质醇（Cor）浓度。记录术中丙泊酚使用量、手术时间、苏醒时间、呼吸抑制与肢体扭动等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚的追加率以及血管活性药物的使用率。并在手术后10min对患者进行Steward苏醒评分。I结果：与对照组比较，右美托咪定组于T1、T3时刻SBP及HR明显降低（P<0.05）。与T2时刻比较，C组、D1组在T3时刻SBP、DBP及HR明显

4、升高（P<0.05）；D3组在T3时刻SBP、DBP及HR明显降低（P<0.05）；D2组在T3时刻SBP、DBP及HR则较平稳（P>0.05）。各组患者各时间点的SPO2无明显变化(P>0.05)。与对照组比较，右美托咪定组丙泊酚用量减少（P<0.05），在T3时刻及术后10min的Cor值明显降低（P<0.05），丙泊酚的追加率、艾司洛尔的使用率以及呼吸抑制、体动的发生率降低，而阿托品的使用率却升高(P<0.05)，D3组的Steward评分降低（P<0.05）。与D3组比较，其他三组患者的苏醒时间缩短（P<0.05）。结论：右美托咪定可以安全有效的

5、应用于老年患者ERCP丙泊酚麻醉，-1-1持续静脉输注0.5μg·kg·h的右美托咪定不但能减少丙泊酚用量、减轻患者的应激反应，而且不影响患者的苏醒时间以及苏醒效果，更有助于维持老年患者围术期血流动力学稳定。关键词：右美托咪定;内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）;丙泊酚IIAbstractTheeffectsofdifferentdosesofdexmedetomidinecompoundedpropofolonEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatographyonthesenilepeopleObjective:To

6、evaluatetheeffectsofdifferentdosesofdexmedetomidinecompoundedpropofolonEndoscopicRetrogradeCholangiopancreato-graphyonthesenilepeople.Methods:100patients,ASAⅡorⅢ,aged65～85yearsoldarescheduledforERCP.Thentheyweredevidedinto4groupsrandomly:groupC(normalsaline，NS)；groupDl(dexmedetom

7、idineinjectedby0.3μg·kg-1·h-1)；groupD2(dexmedetomidineinjectedby0.5μg·kg-1·h-1);groupD3(dexmedetomidineinjectedby0.7μg·kg-1·h-1).ThepatientsofD1、D2andD3weregivendexmedetomidine1.0μg·kg-1over10minutesintravenouslyasaloadingdoseandthenfollowedbyaninfusionof-1-1-1-1-1-10.3μg·kg·h、0.

8、5μg·kg·hor、0.7μg·kg·huntiltheendofsurger