右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用-论文.pdf

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1、4428吉林医学2014年7月第35卷第20期表1注射疼痛评分术体验中起重要作用(此因素在本研究中未予评价)。仅仅从本研究的印象看来，笔者认为缓冲后的麻醉试剂可能有助于患者注药时不适感的减轻，但也许也并不如以往报导中那么举足轻重，因此应积极寻找另外的因素，让患者真正获得最好的手术体验。值得一提的是，研究证实经过缓冲的局部麻醉剂对于术后的出血、水肿或者是疼痛无明显负性影响，这一点同国外的术后短注射疼痛例数构成比P值期并发症评估结果是一致的。由此说明碱化麻醉剂在眼睑手术中双眼疼痛程度相同l128．20．08的安全性是得到肯定的，并且也没有长期并发症的风险。痛鬟较餐轻

2、冲麻醉剂眼疼1846．2综上所述，经过缓冲的利多卡因联合肾上腺素麻醉剂相较未蓥疼譬痛较鬈轻冲麻醉剂眼1025J．‘6缓冲的利多卡因联合肾上腺素麻醉剂在眼睑手术的运用中，虽然术后第1天疼痛程度对患者而言没有特别明显的获益，在短期并发症的发生率方面看双眼疼痛程度相同2371．90．51来差别不大，但是在眼睑手术中最易引起患者不适的环节—麻药孽痛较篓轻冲麻醉剂眼疼618．。80注射这一环中，疼痛和不适感有降低的趋势。接受未缓冲麻醉剂眼疼痛较轻一术后1周疼痛程度4参考文献双眼疼痛程度相同2580．51．00『1]胡令娟，尹小林，程金伟．利多卡因联合肾上腺素在睑板腺囊肿刮

3、接受缓冲麻醉剂眼疼除术中的应用效果[J]．解放军护理杂志，2012，29(23)：47．痛较轻接受未缓冲麻醉剂眼[2]WightmanMA，VaughanRW．Comparisonofcompoundsusedfor疼痛较轻。注：使用检验为符号检验及Wilcoxon检验intradermalanesthesia[J]．Anesthesiology，1976，45(4)：687．[3]McKayWMorrisR，MushlinP．Sodiumbicarbonateattenuates3讨论painonskininfiltrationwithlidocaine，wi

4、thorwithoutepinephrine[J]．迄今为止已有不少研究报道缓冲后的利多卡因麻醉剂相较未AnesthAnalg，1987，16(3)：572．缓冲的麻醉剂有减轻疼痛的效果。。然而这些研究并未对比其[4】张燕．21l例碱化利多卡因硬膜外阻滞麻醉体会[J】_海南医相关的潜在并发症(肾上腺素失效所致的出血)及术后在水肿和学，2008，28(1)：79．恢复方面的差别。[5】EccariusSG，GordonME，ParelmanJJ．Bicarbonate—buffered国外曾有研究报道使用缓冲后的利多卡因麻醉剂相较未缓冲lidocaine—epin

5、ephrine-hyaluronidaseforeyelidanesthesia[J]．的利多卡因麻醉剂可明显减轻注射时的不适和疼痛感。本研究Ophthalmology,1990，19(7)：1499．纳入的患者数量同该研究相近，使用的评分量表也相同。发现缓【6]肖光，王景祥，朱丽青．盐酸利多卡因与碱化利多卡因的药物动冲后的麻醉剂导致的疼痛程度评分平均为4．O1，而未缓冲的麻醉力学研究[J]．中国医院药学杂志，1992，19(2)：392．剂相关的疼痛评分则为4．49。两组相比较的结果发现，使用缓冲【7】方强三，马永德，朱丽青．盐酸利多卡因注射液碱化后稳定性试验

6、后的麻醉剂组有明显的疼痛减轻的趋势，其P值和显著意义阈值[J]．药学实践杂志，2001，13(1)：151．十分接近(P=0．06)。[8】HuskissonEC．Measurementofpain[J]．Lancet，1974，12(6)：1127．多种因素可影响局部麻醉时产生不适感的严重程度和强度，例[9】MartinAJ．pH-adjustmentanddiscomfortcausedbythe如麻醉剂的不同混合类型(渗透压度、p}直、化学成分等)、给予intradermalinjectionoflignocaine[J]．Anesthesia，1990，

7、14(5)：975．麻药注射的医师熟练度(人针是否柔和、进针速度和注药速度、操[10】李伟强．含肾上腺素利多卡因在口腔局部麻醉中的效果分析作是否粗暴、有效的口头安慰导致的患者心情舒缓度等)以及患者[J]．吉林医学，2010，31(33)：5999．本身的焦虑程度(对医师的信赖度、对手术本身的期望和恐惧程度[1I]MetzingerSE，RigbyPL，BaileyDJ，eta1．Localanesthesiain以及以往手术的经历是否愉快等)这些因素可能都需要与试剂是否blepharoplast)：anewlook[J]．SouthMedJ，1994，18(2)

8、：225．缓冲这一点脱离