不同时段泵注右美托咪啶对开颅手术麻醉苏醒质量的影响

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1、分类号：R614学校代码：10392学科专业代码：105116学号：200903272福建医科大学硕士学位论文不同时段泵注右美托咪啶对开颅手术麻醉苏醒质量的影响EffectsOfInfusionOfDexmedetomidineInDifferentPeriodsOnAnesthesiaWakeQualityOfNeurosurgeryOperation学位类型：临床医学硕士所在学院：省立临床学院申请人：林莹学科、专业：麻醉学导师：陈彦青教授研究起止日期：2011年6月至2012年12月答辩日期：2013年5

2、月23日二○一三年五月1目录一、摘要中文摘要…………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………3二、前言…………………………………………………………………5三、论文1.资料与方法…………………………………………………………62.结果…………………………………………………………………93.讨论…………………………………………………………………124.结论…………………………………………………………………16四、参考文献……………………………………………

3、………………17五、综述…………………………………………………………………19六、致谢…………………………………………………………………262不同时段泵注右美托咪啶对开颅手术麻醉苏醒质量的影响目的：探讨术前、术中、术毕不同时段泵注右美托咪啶对开颅手术麻醉苏醒质量的影响。方法：选择择期行开颅手术患者80例，ASA分级I～Ⅱ级，年龄31～68岁，体重47～72kg。80例患者随机分为四组（n=20）：术前泵注右美托咪啶组（Ⅰ组），术中泵注右美托咪啶组（Ⅱ组），术毕泵注右美托咪啶组（Ⅲ组）和对照组（Ⅳ组）。Ⅰ组于麻

4、醉诱导前30min泵注右美托咪啶0.6μg/kg（10min泵入）；Ⅱ组和Ⅲ组分别于手术开始后30min及手术结束前30min泵注右美托咪啶0.6μg/kg（10min泵入）；Ⅳ组于麻醉诱导前30min泵入同等容量的生理盐水。于麻醉诱导前安静状态下（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、60min（T6）记录患者的HR、MAP、SpO2和Ramsay镇静评分，记录头皮缝合结束至拔管的时间，并于拔管后1h记录患者的VAS评分及恶心呕吐、心动

5、过缓、呼吸抑制的情况。结果：四组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ组各时点HR、MAP、Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅲ组T1～T5时点HR明显降低，Ⅳ组T1～T6时点HR明显增快，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组T1～T6时点MAP明显降低，Ⅳ组T1～T6时点MAP明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组T1～T6时点Ramsay评分明显升高，Ⅳ组T1～T4时点Ramsay评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与Ⅰ组比较，

6、Ⅲ组拔管时间明显延迟，差异有统计学意义（P<0.05），Ⅱ组、Ⅳ组拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）；各组各时点SpO2、VAS评分及不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：围术期泵注右美托咪啶可以降低开颅手术后麻醉恢复期气管拔管的应激反应，未见恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，但手术结束前应用会延长拔管时间，术前、术中应用为首选。关键词：右美托咪啶；开颅手术；麻醉苏醒质量3EffectsOfInfusionOfDexmedetomidineInDifferentPeriodsOnAnesthesi

7、aWakeQualityOfNeurosurgeryOperationObjective:Toinvestigatetheeffectsofinfusionofdexmedetomidineinpreoperative,intraoperativeandpostoperativeperiodsonanesthesiawakequalityofneurosurgeryoperation.Methods:Choose80casesofneurosurgeryoperationpatients,ASAGradeⅠt

8、oGradeⅡ,age31to68yearsofage,bodyweight47to72kg.80patientswererandomlydividedintofourgroups(n=20):preoperativeInfusionofdexmedetomidinegroup(GroupⅠ),intraoperativeinfusionofdexmede-tomidinegroup(GroupⅡ)