宫颈封闭与安定静推联合应用对宫颈水肿疗效观察

《宫颈封闭与安定静推联合应用对宫颈水肿疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、宫颈封闭与安定静推联合应用对宫颈水肿疗效观察摘要：目的：探讨宫颈封闭联合安定静推在宫颈水肿治疗中的临床效果。方法：选取经我院治疗的宫颈水肿产妇60例，随机将其均分为观察组与对照组，组间一般资料差异不具统计学意义，给予对照组安定静推治疗，观察组在安定静推治疗基础上实施宫颈封闭治疗，比较疗效。结果：观察组宫颈水肿消退率、宫颈口平均扩张速度、阴道分娩率均高于对照组，且组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论：宫颈封闭和安定静推联合应用可治疗宫颈水肿，能加快宫颈口扩张，提升阴道分娩率，且安全性高，可在临床实践中继续推广应用。关键词：宫颈封闭；安定静

2、推；宫颈水肿中图分类号：R711.74文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)10-074-02宫颈水肿多发生在第一产程活跃期，影响产程，甚至会引发难产，再行剖宫产，严重威胁产妇与胎儿生命[1],因此及时发现急性宫颈水肿，并给予紧急处理，可有效缩短产程，提高自然分娩率。2012年3月-2013年3月我院对宫颈水肿患者进行宫颈封闭联合安定静推治疗，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月-2013年3月经我院治疗的分娩期间发生宫颈水肿产妇60例，所有患者均为单胎、初产及头先露,符合阴道试产标准，并无试产

3、禁忌。现将60例患者随机分为观察组与对照组。观察组：30例，年龄23〜35岁，平均(29.74.1)岁，孕周35.2〜40周，平均(38.50.7)周,宫颈口扩张3〜4cml6例，4〜5cm9例，5〜6cm5例。对照组:30例，年龄24〜36岁，平均(30.14.2)岁，孕周35.2〜40周，平均(38.70.6)周，宫颈口扩张3〜4cml5例，4〜5cml0例，5〜6cm5例。两组患者在年龄、孕周、宫颈扩张等一般资料上比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义，有可比性。1.2方法给予对照组安定静推治疗：宫颈为轻度水肿，在产妇于分娩宫口开大

4、3〜4cm时，静脉注射由天津药业焦作有限公司生产的地西泮10mg,推注时间约为3〜5mino给予观察组宫颈封闭联合安定静推治疗，观察组安定静推方式、剂量、时间同于对照组，并将0.2%盐酸利多卡因注射液5ml与阿托品0.5mg混合，在水肿部位给予多点注射，并塞纱布一块于注射处，2小时后取出［2］。1.3观察指标观察两组患者的宫颈水肿消退、分娩方法、宫颈口扩张程度与速度、产后出血、新生儿窒息等情况。1.4疗效判定有效：2〜3h内，宫颈水肿消退、宫颈变软变薄，宫口进行性扩张，可顺利分娩。无效：用药后3h以上，宫颈水肿未消退，甚至加重，改行剖宫产。1.

5、5统计学方法使用SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用百分率（％）表示，组间差异以x2检验，以P0.05）o3讨论宫颈水肿是临床分娩过程中常见情况，会造成产程延长、停滞，甚至引起宫颈裂伤、大出血、难产等，使患者改行剖宫产，增加患者痛苦，影响胎儿及患者生命健康。从其引发原因来看，妊娠时，宫颈会发生血液流变、组织学等变化，胶原纤维减少，纤维束变细，组织变疏松，造成水钠潴留；此过程中透明质酸盐量增加，使得宫颈与水结合，而硫酸软骨素分泌量减少造成组织软化，因此，妊娠晚期发生宫颈血管明显扩张、动脉循环增加，此时，如果静脉反流不充分，

6、则引发宫颈水肿。此外，分娩期，宫颈处于受压迫与挤压状态，使得宫颈静脉与淋巴回流不通畅，进而导致宫颈水肿。妊娠及分娩过程中，产妇的心理压力较大，且多表现出紧张、焦虑、失眠等现象，为安定患者情绪，减轻患者的身体及心理不良反应，临床使用安定静推。安定具有静脉麻醉、抗失眠、抗焦虑、抗抽搐作用，且有助于松弛骨骼肌与平滑肌。选用一定剂量的安定，在缓慢静脉推注后，可快速到达神经中枢，有效缓解患者的紧张情绪与疲劳，同时，安定可选择性作用于宫颈，使得宫颈平滑肌松弛，有助于宫颈扩张,进而起到降低产痛、促进分娩进程的作用。盐酸利多卡因是一种局部麻醉药物［3］,其起效

7、快、药效持久、作用范围广、穿透力强，可有效缓解组织紧张状况，舒张血管，对促进宫颈部位血液循环、增加静脉和淋巴回流起到重要作用［4］,因此，可有效降低水肿作用。阿托品是M胆碱能受体阻滞剂,对平滑肌松弛、痉挛控制有积极作用，且能使宫颈肌肉松弛,助于宫颈扩张，促进分娩。因此将宫颈封闭和安定静推联合应用，可增强药物的镇痛、抗痉挛、促进血液循环、松弛平滑肌的作用，进而促进产程，提升阴道分娩成功率。本研究中，观察组水肿消退率观察组为93.3%,对照组为36.7%,组间差异显著，由此可见复方盐酸利多卡因和阿托品可加速水肿消退，降低水肿影响［5］；从用药后产妇

8、与胎儿情况来看，两组中宫颈裂伤、产后出血、婴儿窒息发生率均很低，且两组差异并不显著，无统计学意义，由此可见宫颈封闭治疗可促进宫颈口扩张，刺激子宫收缩，