东莨菪碱治疗宫颈水肿的疗效观察

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1、东莨菪碱治疗宫颈水肿的疗效观陈丽萍（广州市番禺区钟村医院妇产科511400）【摘要】目的探讨东從菪碱局部封闭治疗宫颈水肿的临床疗效。方法选择96例宫颈水肿的孕妇，随机分为对照组（48例）和实验组（48例），实验组在常规治疗的基础上加行宫颈多点注射东览菪碱，对照组仅予常规治疗。结果实验组在宫颈水肿消退、宫颈扩张速度、阴道分娩率等方面均优于对照组，二者比较差异有统计学意义（P<0.05），而产后并发症二组比较无统计学意义。结论东莨菪碱治疗宫颈水肿疗效显著，操作简单，不良反应少，值得推广。【关键词】东览菪碱局部封闭宫颈水肿消退宫颈扩张速度阴道分娩率

2、【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0180-02宫颈水肿最常见于第一产程的活跃期，宫颈水肿可导致宫颈扩张延缓或停滞，导致产程延长，致使孕妇极度疲倦，宫缩乏力，宫颈裂伤，产后出血，新牛JL窒息，造成剖宫产率明显增高等。现对我院96例宫颈水肿患者进行观察、分析，进一步探讨宫颈水肿的治疗，减少因宫颈因素导致的难产。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年06月一2012年06只收治的96例宫颈水肿的孕妇，随机分为两组（实验组与对照组），每组48例，两组病例均为头位，骨盆无异常，无妊娠高危因素，符合阴

3、道试产条件。观察组孕妇最小年龄18岁，最大年龄42岁，入院孕周36+2-40+6周，分娩孕周36+2-41+2周，对照组最小年龄19岁，最大年龄41岁，入院孕周36-41周，分娩孕周36—41+3周。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法两组孕妇均在第一产程宫颈开3-8cm时处理，对照组仅予常规处理：较抬孕妇臀部，减轻胎头对宫颈压力，待宫颈近开全时用手将宫颈上推，使其逐渐越过胎头。实验组孕妇在常规处理的基础上加用东莨菪碱0.3mg于宫颈3、6、9、12点处注射行局部封闭。1.3疗效判断用药加常

4、规处理后观察2小吋，宫颈水肿消退，宫颈变薄变软，宫颈继续扩张为有效，2小时未达到上述标准者为无效。1.4统计学分析一般计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组有效率、分娩结果及产科并发症的比较：实验组在宫颈水肿消退、宫颈扩张速度、阴道分娩率明显优于对照组(P<0.05),但在发生产科并发症方面2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组有效率、分娩结果及产科并发症的比较组别例数水肿消退宫颈扩张阴道分娩产后出血新生儿窒息例％例％例％例％实验组483981.3367548.324.1对照组481

5、122.9918.7612.536.2P<0.05P<0.05P>0.05P>；0.053讨论3.1宫颈水肿的原因：宫颈水肿最常见于第一产程的活跃期，多见于持续性枕后位、持续性枕横位或是宫颈未开全过早使用腹压，致使宫颈长吋间被压于胎头与耻骨联合之间，宫颈局部血液冋流受阻引起水肿，宫颈平滑肌痉挛影响宫口的开张。值得提出的是发生宫颈水肿的时候，一定要先确定引起宫颈水肿的原因，比如有无头盆不称，骨盆狭窄，胎方位异常等，以免失去最佳处理吋间，给母婴带来不利的影响。3.2东莨菪碱局部封闭治疗宫颈水肿的原理：从药理学中得知，东莨菪碱为M胆

6、碱受体阻断药，其可以阻断平滑肌和腺体的胆碱受体，从而解除平滑肌痉挛，特别是对过度活动后痉挛的平滑肌奋显著解痉的作用，所以苏可以解除水肿宫颈的平滑肌痉挛，使宫颈肌肉松弛。东莨菪碱在解痉的同吋也解除血管痉挛，扩张血管，改善局部组织的血液循环，从而消除宫颈的水肿，宫颈组织软化，继而宫颈扩张，促进产程进展，增加阴道分娩率。本研究中使用东莨菪碱局部封闭后大多数孕妇30分钟至2小时内见效，4-5小时宫口开全，本研究结果显示水肿宫颈扩张率实验组为81.3%，对照组为22.9%,阴道分娩率实验组为75%,对照组为18.7%,P<0.05,脊统计学意义。iL东

7、莨菪碱局部封闭治疗操作简单，为局部用药，不经胎盘吸收，不影响胎儿，从表1可以看到使用东莨菪碱不会导致产后出血，不会引起新生儿窒息，安全性强，值得推广。参考文献[1】曹泽毅主编.中华妇产科学.第2版，北京：人民卫生出版社，2005：1437-1439[2】福祺.宫颈水肿的诊断与处理(j).中国实用妇科与产科杂志，1995,11(4):245[3】乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.1