复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察

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1、复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察黄俊何（临桂县人民医院药剂科，广西桂林541199）【摘要】目的探讨复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果。方法选取2012年9月～2013年9月收治的160例肾绞痛患者作为研究对象，按照随机分组法分为研究组和对照组，对照组患者给予曲马多联合丁溴东莨菪碱进行治疗，研究组患者给予双氯芬酸钠联合东莨菪碱进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果注射治疗1h后，研究组患者的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不同方法治疗3h后，患

2、者疼痛情况复发率、二次给药后疼痛减轻情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛临床效果较佳，疼痛复发率较低。【关键词】双氯芬酸钠；丁溴东莨菪碱；肾绞痛肾绞痛是临床泌尿系统常见疾病，常因肾结石和输尿管等原因引起的肾盂和输尿管平滑肌发生痉挛或管腔发生急性梗塞所致，其临床特点为突然发作、剧烈疼痛，且疼痛常从腰部开始发作，顺着输尿管向腹股沟、睾丸或阴部等处放射，一般持续数分钟或数小时，甚者引起休克性死亡[1]。因此，及早地控制肾绞痛的发作关系到患者病情发展及生命健

3、康。本研究选取我院2012年9月～2013年9月期间收治的160例肾绞痛患者作为研究对象，并探讨复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果，现将内容报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年9月～2013年9月我院收治的160例因输尿管和肾结石引起的肾绞痛患者作为研究对象，所有患者均经B超、CT及腹部平片确诊为输尿管或/和肾结石，且所有患者疼痛均为重度疼痛或剧痛。按照随机分组法将160例患者分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组男36例，女44例，年龄18～59岁，平均38.7岁；对照组患者男

4、41例，女39例，年龄17～60岁，平均40.2岁。两组患者性别、年龄、病情情况等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗药物复方双氯芬酸钠为广州白云山明兴制药有限公司生产，包装规格为2mL：双氯芬酸钠25mg，对乙酰氨基酚0.15g。丁溴东莨菪碱为浙江万邦药业有限公司生产，包装规格为1mL：20mg。1.2.2治疗方法两组患者均进行补液、抗感染等基础治疗。对照组患者在此常规治疗基础上给予氯化钠注射液250mL＋丁溴东莨菪碱注射液20mg静滴，钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL静滴，曲马多注射液2m

5、g肌注；研究组患者则在常规治疗基础上给予氯化钠注射液250mL＋丁溴东莨菪碱注射液20mg静滴，钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL静滴，复方双氯芬酸钠注射液2mL肌注。1.3观察指标和临床效果评价标准[2]首次注射给药1h后，记录和统计两组患者的疼痛情况，3h后，记录和统计两组患者疼痛情况的复发率，对复发的患者给予第二次注射给药治疗（药物与第一次相同），且记录和统计患者疼痛减轻情况。临床疗效评价标准：①显效：给药后疼痛消失；②有效：给药后疼痛明显减轻；③无效：给药后疼痛未见减轻或加重。1.4统计学分析采用SPSSl8

6、.0软件分析，计数资料采用χ2校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组不同方法临床效果比较注射治疗1h后，研究组患者疼痛减轻情况明显好于对照组，研究组疼痛减轻总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝7.89，P＝0.0049＜0.05），见表1。表1：两组不同方法临床效果比较[n（%）]分组显效有效无效总有效率对照组（80例）41（51.25%）22（27.50%）17（21.25%）78.75%研究组（80例）69（86.25%）7（8.75%）4（5.00%）95.00%2.2两组

7、疼痛情况复发率及二次给药后疼痛减轻情况比较两组不同方法治疗3h后，患者疼痛情况复发率[5（6.25%）vs.22（27.50%）]、二次给药后研究组疼痛减轻情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论肾绞痛又称之为肾、输尿管绞痛，是临床泌尿系统中一种常见的急症疾病，发病原因主要为肾和输尿管结石等因素引起的肾盂和输尿管平滑肌发生剧烈痉挛或管腔发生急性梗塞，而结石梗塞使得近端处压力骤升，进而导致肾内前列腺素合成及释放增加，多数肾绞痛患者均有间隙性的疼痛发作情况[3]。肾绞痛患者主要表现为呕吐、恶心、

8、面色苍白、大汗淋漓、辗转不安等。临床上治疗重度疼痛或剧痛肾绞痛患者常采用抗胆碱类解痉药阿托品和镇痛麻醉药物哌替啶进行联合治疗，哌替啶为一种临床常用的阿片类合成镇痛药物，其作用机制与吗啡相似，能有效的治疗各种剧痛和内脏绞痛，如烫伤、烧伤、术后疼痛、胆绞痛、肾绞痛等，但是哌替啶在临床上属于特殊管制的麻醉药物，其毒性和成瘾性都较大，不良反应较多，容易导致患者产生药物依赖；阿托品