东莨菪碱治疗甲氧氯普胺锥体外系反应疗效观察

《东莨菪碱治疗甲氧氯普胺锥体外系反应疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、东莨菪碱治疗甲氧氯普胺锥体外系反应疗效观察【关键词】东莨菪碱；甲氧氯普胺中毒；儿童甲氧氯普胺是儿科门诊常用止吐药物，由于儿童药物代谢能力不足，导致甲氧氯普胺中毒病例时有发生。我院对门诊收治的甲氧氯普胺中毒致锥体外系反应患儿加用东莨菪碱治疗，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料4我院门诊从2003年至2005年收治的甲氧氯普胺中毒患儿39例，男28例，女11例。年龄～1岁10例，～3岁12例，～8岁14例，～12岁3例，最小1例年龄仅3月。入选标准：有明确的甲氧氯普胺用药史，临床表现具备阵发性痉挛性斜颈、头

2、后仰、双眼上翻凝视、伸舌、肌张力增高等锥体外系反应。年长儿发作时不能回答问题，但神智清楚，小婴儿发作后哭闹明显。排除病例：有意识障碍患儿，有严重过敏反应患儿。原发病统计，误服2例，急性上呼吸道感染18例，胃肠炎12例，肺炎7例。除误服2例用量为治疗量的2～3倍外余均为正常治疗量。给药方式口服20例，肌注19例。随机分为治疗组和观察组，两组患儿性别、年龄、营养发育、体重、锥体外系反应程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法所有病例立即停药，均予能量、利尿对症支持治疗，并积极治疗原发病。治疗组给予东

3、莨菪碱0.03mg/kg加入10%葡萄糖注射液50～100mL中静脉滴注，1～2h滴注完毕。　　1.3临床观察指标显效：用药后2h，症状消失；有效：用药后6h，症状消失；无效：用药后6h，仍发生锥体外系反应或症状加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100％。　　2结果治疗组20例中显效12例（60.0%），有效7例（35.0%），无效1例（5.0%），对照组19例中显效7例（36.8%），有效6例（31.6%），无效6例（31.5%）。两组之间显效率及总有效率比较，差异均有统计学意义（χ2分别为4.18、6.08，P

4、均<0.05）。　　3讨论4甲氧氯普胺作为一种廉价、有效的止吐药物，1979年以来，一直被我国列为国家基本药物，但其毒副作用屡见报道。薛志强［1］报道，甲氧氯普胺中毒占所有急性中毒的20.3%，占药物中毒的60.6%。随着社会的发展，儿童中毒的种类也在发生变迁，主动性中毒中常见的误服和错服比例有所减少［2］，我院门诊中20.5%（8/39）是使用治疗量甲氧氯普胺而出现锥体外系反应。甲氧氯普胺在儿童即便是最小治疗剂量也可引起不良反应，常见为锥体外系症状，如静坐不能、肌张力障碍、帕金森症等，临床以扭转痉挛多见。甲氧氯普胺通过阻

5、断多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。但本品安全剂量亦可因阻断多巴胺受体，使胆碱能相对亢进而导致锥体外系反应，出现头后仰、斜视、阵发性双目凝视、共济失调、发音困难等副作用，与小儿黑质致密带内的多角形细胞色素含量较少、功能尚不成熟、多巴胺产量不足有关［3］。而乙酰胆碱对多巴胺有拮抗作用，所以出现锥体外系症状群患者，可用抗胆碱能药物使其锥体外系症状解除或减轻。东莨菪碱对震颤麻痹症有缓解流涎、震颤和肌肉强直的效果，可能与拮抗中枢神经的乙酰胆碱作用有关，属于中枢神经性抗胆碱药，而且对中枢神经的抑制作用较强，故

6、对婴儿的哭闹亦有镇静作用。本文结果显示，东莨菪碱注射液治疗甲氧氯普胺所致的锥体外系反应效果良好，值得临床推广。【参考文献】［1］薛志强.212例小儿急性中毒临床分析［J］.4实用儿科临床杂志,1993,8:282.　　［2］田宏,李克华,樊寻梅.儿童中毒种类途径和原因10年回顾与分析［J］.中国实用儿科杂志,2000,15(5):301.　　［3］白秀生,强星.对甲氧氯普胺临床使用安全性的探讨［J］.小儿急救医学,1999,6(2):78.4