宫颈微波术与药物治疗宫颈糜烂的疗效观察

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1、宫颈微波术与药物治疗宫颈糜烂的疗效观察摘要：目的探讨微波与药物治疗宫颈糜烂的临床效果。方法将宫颈糜烂患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用单纯微波治疗，观察组采用宫颈微波术后与药物甲硝唑呋喃唑酮栓阴道上药。观察术后阴道排液、阴道出血、糜烂愈合情况。结果宫颈糜烂在微波治疗后配合药物，术后阴道排液、阴道出血明显减少，治愈率大大提高。结论微波与药物治疗宫颈糜烂的临床疗效好，可以推广。关键词：宫颈糜烂；甲硝唑呋喃唑酮栓；微波术宫颈是阻止病原体进入内生殖器的一个重要防线，但他本身却受着各种致病因素的侵袭而发生炎性反应[1]。宫颈糜烂是一种常见的慢性宫颈炎

2、病理改变，由于宫颈管柱状上皮的抵抗力较低，因而病原体容易侵入引发炎性反应，细菌感染导致上皮脱落形成糜烂，患者常出现脓白带，接触性出血。为妇科多发病、常见病，严重影响妇女的身体健康，若不及时治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。单纯微波治疗的效果不佳，术后不良反应多，采用宫颈微波术与甲硝唑呋喃唑酮栓治疗宫颈糜烂取得良好效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料6选取我院妇科门诊2012年9月～2013年10月100例中度、重度宫颈糜烂患者，均为非妊娠妇女，年龄20～48岁，平均32岁，观察组50例中：中度糜烂33例，重度糜烂17例；对照组50例中：中度糜烂38

3、例，重度糜烂12例。全部患者在门诊行宫颈细胞学检查及阴道镜检查，排除官颈癌前病变。同时行阴道分泌物检查，清洁度要求在Ⅱ度，未见滴虫、念珠菌感染，并同意行微波与药物治疗。按宫颈糜烂面的大小分轻、中、重3度，轻度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3，中度：糜烂面积为宫颈面积的1/3～2/3，重度：糜烂面积超过宫颈面积的2/3[2]。两组年龄，宫颈糜烂程度等方面统计学处理差异无显（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用单纯微波治疗，月经干净后3～7d内治疗。1.2.2观察组宫颈微波术后与药物甲硝唑呋喃唑酮栓阴道上药。患者排尿后取膀胱截石位，用0.5%碘伏

4、棉球消毒外阴后上窥阴器，充分暴露宫颈口，打开微波治疗仪（徐州科键高新技术有限公司生产KWBZ-1）开关，将功率调至45W，时间5～10min，用探头接触宫颈糜烂面，顺序由宫颈下唇外缘到颈口，再由上唇的外缘到颈口，至创面碳化成灰白色，但要超过糜烂面的0.56cm。术毕，然后用0.5%磺伏涂擦患处。术后宫颈创面放置甲硝唑喃唑酮栓，嘱患者隔日1次上药，持续3w。术后禁性生活、盆浴及阴道冲洗2个月，保持外阴清洁干净，避免重体力劳动，期间需了解阴道出血、阴道排液有何不良反应等。1.3疗效判定标准局部表现：痊愈：治疗2个月后宫颈表面光滑，临床症状消失或者基本消失；有效：宫颈

5、糜烂的病灶范围为缩小、程度减轻并且临床症状有明显减轻；无效：患者宫颈糜烂无显著改善，临床症状未出现好转，宫颈糜烂面积未改变为无效。1.4统计学处理采用χ2检验和t检验进行数据分析。2结果2.1两组糜烂程度比较，见表1。由表1示两组比较χ2检验，P>0.05，无显著性差异。2.2两组治疗2个月后疗效比较，见表2。表2示，观察组治愈率、有效率分别是60%、92%，对照组治愈率、有效率分别是36%、76%。两组疗效比较，差异有极显著性意义（P<0.05），观察组疗效明显优于对照组。2.3两组治疗2个月后阴道出血、阴道排液情况、阴道感染滴虫、念珠菌，见表3。表3示，术后

6、两组阴道流血、阴道排液、阴道感染观察组明显优于对照组（P<0.01）。3护理及注意6①治疗前应常规做宫颈刮片细胞学检查；②有急性生殖器炎症为禁忌；③治疗时间宜选择月经干净后3～7d内进行，可避免月经来潮对宫颈创面的污染；④治疗后分泌物增多，大量黄水样排液，术后1～2w脱痂时有少量出血，上此药直接贴于创面；⑤术后1次/2d上药，4～8w禁止盆浴、性交、阴道冲洗，定期复查2个月为宜，观察创面愈合情况下直到痊愈[3]。4讨论宫颈糜烂作为一种比较常见的慢性宫颈炎病理宫颈上皮脱落以及溃疡，宫颈糜烂是临床上较为常见的一种常见疾病，发病原因主要为病原体感染引起，因分娩、流产、

7、过早性生活或者性生活过于频繁或手术损伤宫颈后，病原体侵人而引起感染，这是导致宫颈癌发病的重要因素。治疗以局部治疗为主，物理治疗是最常用治疗方法。微波治疗宫颈糜烂是利用微波在瞬间产生很小范围的高热而达到病变组织蛋白凝固，进而坏死、变性、脱落。通过微波对生物的热效应和非热效应可使血管扩张，促进局部血液循环，改善组织营养状况，提高再生能力，从而促进糜烂面愈合，达到治疗的目的。传统上单用微波治疗宫颈糜烂虽然可以取得一定的效果，但不良反应多，术后7～21d因为坏死引发痴皮脱落，阴道有大量水样分泌物流出。1～2w时会有少量出血出现，2～4w内坏死组织全部脱落，出现新鲜肉芽面

8、，新生的鳞状上皮开始生长