微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂疗效观察

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1、微波联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈糜烂疗效观察[]目的：观察宫颈抗菌膜联合微波治疗宫颈糜烂的疗效。方法：对我科226例宫颈糜烂患者采用CYP-I型综合微波治疗仪治疗，术毕辅以宫颈抗菌膜治疗，分别于一个月后复查。结果：宫颈糜烂治愈率为81.9%，有效率为98.7%，阴道排液时间短，阴道出血少，无继发性出血和感染。结论：微波联合宫颈抗菌膜宫颈糜烂疗效好，修复时间短。　　[关键词]微波；宫颈糜烂　　　　宫颈糜烂是妇科常见病、多发病。常引起白带增多伴异味，腰骶部疼痛。盆腔部坠痛等，严重者可导致不孕，也是宫颈癌的高危因素〔1〕。因此积极有效地预防和治疗宫颈糜烂对维护妇女

2、的健康，预防宫颈癌具有重大的意义。目前，局部药物治疗、微波、物理治疗慢性宫颈炎已在临床上广泛应用，并取得较满意的效果，但在治疗过程中出现一些问题，比如阴道渗液时间长，脱痂期出血等，都会增加患者的精神负担和心理恐惧。为提高治疗效果，缩短愈合疗程。我科采用微波配合宫颈抗菌膜（嘉兴西欧斯生物制品有限公司研制）治疗宫颈糜烂，收到良好成效。报告如下：　　1.资料与方法　　1.1一般资料2009年3月至12月在我科根据诊断标准〔2〕确诊的宫颈糜烂患者，年龄20-52岁，纳入标准：①宫颈液基细胞学检查（LCT）、高危HPV检查阴性或宫颈刮片检查为巴氏一、二级者。②宫颈活检

3、诊断为慢性宫颈炎，排除宫颈癌及癌前病变者。③无生殖器急性炎症，滴虫、霉菌实验检查为阴性者。④非妊娠，近期未用过药物或其他方法治疗并签字同意使用抗菌膜者。　　1.2符合标准者426例。签字同意使用抗菌膜者为观察组226例，轻度糜烂60例，中度糜烂105例，重度糜烂61例。对照组200例，轻度糜烂58例，中度糜烂102例，重度糜烂40例。两组病情、年龄比较，差异无显著性意义。（P>0.05）　　1.2方法　　1.2.1治疗方法采用国产CYP-I型综合微波治疗仪（珠海和佳仪器有限公司生产）。①对照组于月经干净3-7天进行治疗（绝经者时间不限）取膀胱截石位，对外阴常

4、规消毒后，放置窥阴器充分暴露宫颈，用无菌干棉球擦净糜烂面粘液，然后给予消毒，根据病情调好治疗仪输出功率，将探头接触糜烂面轻加压踩动脚踏开关约持续3-5秒，使糜烂面组织变为乳黄色为止。治疗范围超出糜烂面边缘，伴有纳氏囊肿者用尖探头刺破囊壁，使囊液溢出。②观察组术毕将宫颈抗菌膜连接送入器插入宫颈管内，使抗菌膜吸敷在宫颈面上，扯出送入器后用带线棉球顶住膜片，以防膜片脱落，嘱病人24小时后自行拉出棉球，1周后复诊，以后每周上药一次，疗程为一个月。　　1.2.2两组术毕嘱患者保持外阴清洁，禁房事，盆浴2月，于1个月后随访。　　2.疗效判定标准：　　2.1治疗1个月后参

5、照《妇产科学》〔2〕有关疗效标准拟定治愈宫颈光滑，糜烂面消失。显效：Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度或Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度。无效：治疗前后糜烂面无变化。　　2.2微波治疗10-15d后脱痂时阴道出血量评价标准：〔1〕阴道出血量10ml以下为轻度出血，阴道出血量在10-50ml之间为中度出血，阴道出血量在50ml以上为重度出血。　　3.统计学方法　　采用有序变量的秩和检验　　4.结果　　4.1两组治疗1个月后效果比较见表1　　表1两组治疗1个疗程后疗效比较（例%）　　组别例数痊愈（%）有效（%）无效（%）有效率（%）　　对照组200102（51.0）80（40.0）18（9.0）

6、91.0　　观察组226185（81.9）38（16.8）3（1.3）98.7　　Z6.917　　p<0.01　　　　表1所示观察组有效率为98.7%，对照组有效率为91.0%，两组比较有统计学差异，（Z=6.917，P<0.01），观察组疗效优于对照组。提高宫颈糜烂治愈率及患者生活质量。　　4.2两组术后阴道渗液情况比较见表2　　表2两组术后阴道渗液情况比较（例）　　组别例数〈10d11-15d〉15d　　对照组200607268　　观察组2261156447　　Z4.378　　p<0.01　　　　表2所示观察组术后阴道渗液持续时间明显短于对照组，差异有统

7、计学意义（Z=4.378，P<0.01）。　　4.3两组治疗后10-15d脱痂期阴道出血程度比较见表3　　表3两组治疗后10-15d脱痂期阴道出血程度比较（例%）　　组别例数轻度中度重度　　对照组20096（48.0）98（49.0）6（3.0）　　观察组226185（81.8）41（18.2）0（0.0）　　Z7.444　　p<0.01　　　　表3所示观察组非重度出血率明显高于对照组，差异有统计学意义。（Z=7.444，P<0.01）　　5.讨论　　5.1宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，它的病原体主要是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌、沙眼衣原体

8、及淋病奈氏菌感染，最常见的一种病理改变，主要是因为宫