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《老年高血压患者动态脉压和踝臂指数、胆红素水平变化相关性探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年高血压患者动态脉压和踝臂指数、胆红素水平变化相关性探究［摘要］目的研究踝臂指数(ABI)、胆红素水平与老年高血压患者动态脉压相关性，反映高血压病严重程度的预测价值。方法笔者所在医院老年医学科2009年3月-2012年3月收治的136例老年原发性高血压患者按照脉压的不同，分为两组：A组(动态脉压值PB组(P0.05),而在年龄、总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)比较，B组高于A组，差异有统计学意义，pB组(pB组(p0.05),见表2。3讨论近年来，随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，出现人口
2、的老龄化，高血压、高血脂、糖尿病等心血管病危险因素水平有明显增加并呈持续增高趋势，心血管病发病亦呈明显上升趋势［6］。在老年高血压患者中，长期血压升高引起动脉血管壁增厚、硬化，顺应性减低，僵硬度增加等高血压的基本病理改变。动脉粥样硬化和动脉硬化为病理学基础的血管性疾病已成为威胁人类健康的严重问题，且认识到动脉粥样硬化是一种累及多系统性的病变。目前发现，高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管病及外周动脉病有交叉、累加、重叠出现的现象，可累及全身所有的器官，总称为临床血管综合症［7］。此外，自1950年起，人们便发现了胆红素的抗氧化性质［8］
3、,防止动脉硬化的发生，降低了2型糖尿病及其血管并发症的危险性。在众多能引起血管性疾病的新危险因素家族中，最受人关注的是无创性且有独特的检查，以检出亚临床血管病变者采取早期防治措施。ABI是目前较为适用的方法之一。ABI所基于的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比［刃。随着高血压、动脉粥样硬化疾病和外周动脉疾病的关系日益明确，踝臂指数（ABI）异常的患者其心血管事件发生率、病死率明显高于正常人群［9］,在正常健康者中，踝部动脉的舒张压和收缩压比肱动脉高，一般高5mmHg和lOmmHg,ABI正常
4、在1.0-1.4。当发生下肢动脉硬化后，会导致血管狭窄，出现血管闭塞，引起各种缺血症状［10］o美国对4393人进行了跟踪调查，平均随访8.3年，结果显示：ABI1.4是心血管病死率和全病死率的预测因子［11］。临床大量研究证实，在踝臂指数降低时，与心脑血管疾病呈明显的相关性，因此踝臂指数的异常有助于对心脑血管事件进行预测。脉压增加是动脉僵硬度的表现，动脉硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等病症的主要原因，对脉压的深入认识和积极干预，有利于那些无症状但存在亚临床血管病变的患者进行早期逆转。本研究中136例老年高血压患者
5、踝臂指数和颈动脉超声检查及血清生化检测，发现脉压越高，ABI和血清胆红素越低。因此，在老年高血压患者中适当提高ABI值，提高血清胆红素，有望能预防或改善老年高血压靶器官损害的发生和发展。综上所述，踝臂指数、血清胆红素水平与高血压患者动脉压和程度存在密切联系，踝臂指数值，胆红素水平越低，患心脑血管疾病的危险可能性则越大，特别踝臂指数临床上不但可以用于筛查下肢动脉病变，还是筛查心血管疾病的一种有效方法，其价格低廉、操作简单、重复性好，使用准确有效，并无侵入性操作，安全可靠，有助于临床使用，且患者容易接受，尤为适合基层医院开展此项检查。参考文献
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7、：1693-1700[3]张红，梁军，郭永和。高血压患者踝臂指数与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究[J],中国循证心血管医学杂志，2010,2(4)：228-231[4]胡云辉，马依彤。踝壁指数与冠心病关系的研究进展[J],心血管病学进展，2009,30(6)：1037-1040[2]PearsonTA.Newtoolsforcoronaryriskassessment：whataretheiradvantagesandlimitionsCirculation,2002,105(7)：886-892[3]夏新超，全仲品。踝肱指数与心血管病
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