老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度及踝臂指数临床探究

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1、老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度及踝臂指数临床探究摘要目的：探讨老年高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与踝臂指数的关系。方法：选择老年高血压病患者120例，按颈动脉超声检测结果分内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组，同时检测三组患者的踝臂指数，并进行统计学分析。结果：颈动脉粥样硬化程度越严重，踝臂指数越低，三组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论：老年高血压病患者的踝臂指数与动脉粥样硬化密切相关。关键词颈动脉内膜中层厚度踝臂指数高血压病AbstractObjective：Toevaluatethere

2、lationshipbetweenankle-brachialindex(ABI)andcarotidintima-mediathickness(IMT)inagedpatientswithhypertension.Methods：120agedpatientswithhypertensionweredetectedbyultrasoundweredividedintoincreasedIMTgroup,atheromagroupandnarrowluminaldiametergroup.Theira

3、nkle-brachialindexweremeasuredandcompared.Results：Thosewithlowerankle-brachialindexshowedmoreseverecarotidatherosclerosis.Therewassignificantstatisticaldifferencebetweenthreegroups(P<0.05).Conclusion：Ankle-brachialindexmightbecloselyrelatedtoinatheroscl

4、erosisinagedpatientswithhypertension.KeywordsCarotidintima-mediathickness；Anklearmindex；Hypertension应用高频超声对颈动脉进行检测内膜中层厚度具有分辨率高、清晰度好、重复性强的特点，是一种早期反映动脉粥样硬化的无创性指标［1］。踝臂指数（ABI）为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比，是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标［2］。最近几年踝臂指数已经作为动脉粥样硬化的一种无创测量手段受到密切的关注。通过

5、检测120例老年高血压病合并不同程度的颈动脉粥样硬化患者的踝臂指数的变化，将结果报告如下。资料与方法2008年6月〜2010年5月收治高血压病患者120例，均符合《中国高血压防治指南（2005修订版）》的诊断标准［3］。根据病史、体检及有关辅助检查排除继发性高血压，其中男72例，女48例。年龄60〜77岁，平均68±5.7岁。方法：①颈动脉内膜中层厚度测定：使用5⑻型彩色多普勒超声诊断仪，采用7.0MHz线性探头，患者取仰卧位，扫查颈总动脉全程、颈内外动脉长轴及短轴切面，并在颈动脉分叉近端下方lcm于

6、心室舒张期（心电图R波处）测量血管长轴切面最厚处的IMT（管腔内膜交界面至中膜与外膜交界面之间的回声距离即IMT）。颈动脉粥样硬化程度的分组标准：颈总动脉内膜中层厚度（IMT）＞1.0mm,但＜1.2mm内膜增厚；局部隆起增厚向管腔内突起，IMT〉1.2腿，但未造成管腔狭窄为内膜斑块形成；管腔狭窄程度〉30%管腔狭窄。②踝臂指数测定：患者取仰卧位静卧＞15分钟，先将袖带束于患者臂部，用手触知肱动脉位置且涂上少量导电凝胶，将多普勒超声探头放置在肱动脉搏动处以45°角并轻微移动，以听到肱动脉血管音为准，充

7、气于袖带直到血管音消失再充气使血压上升20〜30mmHg，以2〜4mmHg/秒的下降速度放气，再次听到血管音时的血压即为收缩压；换另一臂部重复以上步骤。踝部血压测量与上臂血压测量方法相同，取每1例胫后动脉或足背动脉收缩压最高值与肱动脉收缩压最高值之比即踝臂指数。踝臂指数在0.9〜1.0时，为边缘异常，踝臂指数在0.4〜0.9时，为轻中度异常，踝臂指数＜0.4重度异常。统计方法：计量资料采用（X士S）表示，采用SPSS12.0软件进行分析。结果不同程度颈动脉粥样硬化患者的踝臂指数的变化：三组患者的踝臂指

8、数值比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。讨论动脉粥样硬化是动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种，特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变。颈动脉内膜中层厚度是早期反映动脉粥样硬化的无创性指标。踝臂指数是对下肢动脉狭窄病变实用与公认的节段性血压测量。本研究显示，在老年高血压病患者中，随着颈动脉内膜中层厚度不同程度