老年女性2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因

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1、老年女性2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因【摘要】目的研究老年女性2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关因素。方法将205例2型糖尿病患者分为老年女性组，非老年女性组、老年男性组和非老年男性组，比较各组颈动脉IMT差异；将老年女性组分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组，比较各组间尿白蛋白排泄率（UAER）、血糖、血脂等。对颈动脉IMT异常的老年女性患者，采用多元逐步回归分析颈总动脉IMT和UAER、血糖、血脂等之间的关系。结果（1）老年女性组和非老年女性组比较IMT显著增厚；（2）非老年

2、男性组和非老年女性组比较IMT显著增厚；老年女性组和老年男性组比较无显著性差异；（3）老年女性患者中斑块形成组和管腔狭窄组与内膜正常组比较，UAER显著增加。（4）相关分析发现老年女性2型糖尿病患者平均IMT值与UAER、收缩压呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论2型糖尿病患者颈动脉硬化程度存在性别、年龄差异，老年女性2型糖尿病患者平均IMT值与收缩压、UAER呈正相关。【关键词】2型糖尿病尿白蛋白排泄率颈动脉内膜中层厚度老年女性【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorre

3、latedriskfactorsinfluencingcarotidintimamediathickness(IMT)inagedfemaleellitus(T2DM).Methods205T2DMpatientsalegroup,none-agedfemalegroup,agedmalegroupandnone-agedmalegroup.TheIMTongthefourgroups.Theagedfemalegroupalgroup,intimathickeninggroup,theplaqueshapingg

4、roupandthevascularstenosisgroup.Intheabnormalgroup,probableriskfactorsultiplestepalegroupandnone-agedfemalegroup;(2)TheIMTalegroupandnone-agedmalegroup,therealegroupandagedmalegroup;(3)UAERongnormalgroup,intimathickeninggroup,theplaqueshapinggroupandthevascular

5、stenosisgroup.(4)TheIMTalealeellitusUAERIntimamedialthicknessAgedfemale　近年来研究表明颈总动脉内膜中层厚度(IMT)可作为预测心血管患病和病死率的独立因素，高敏感型超声测定IMT是诊断亚临床期动脉粥样硬化的一个非浸润性定量指标，能预测心脑血管事件的发生发展及程度［1,2］。动脉粥样硬化的发病率存在着性别差异，女性绝经前发病率显著低于男性,绝经后发病率剧增,短期内达到与男性相近水平，这可能与体内性激素水平的变化有密切关系。因此，了解老年女性IMT的

6、变化及其相关因素对心血管疾病的防治具有临床意义。1临床资料1.1一般资料2005年7月至2006年7月本院住院2型糖尿病患者205例，糖尿病诊断符合1999年T分为4组：内膜正常组22例，IMT<1.0mm，年龄60～80岁，平均（70.2±5.6）岁；内膜增厚组15例，IMT1.0～1.1mm，年龄61～84岁，平均（70.1±5.5）岁；斑块形成组12例，IMT1.2～1.3mm，年龄61～83岁，平均（70.7±7.0）岁；管腔狭窄组11例IMT≥1.4mm，年龄60～79岁，平均（69.5±6.5）岁，

7、各组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）1.2方法所有研究对象记录血压、身高、体重、绝经年龄和糖尿病病程，测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，肝肾功能等，并且留取24h尿测白蛋白排泄率（UAER），采用放射免疫测定法，试剂购自北京原子能研究所。采用尖端影像彩色超声系统(美国惠普公司)，选择频率8.0MHz探头扫描患者双侧颈动脉。患者仰卧，肩部垫高，颈后仰，头稍转向对侧，从锁骨上窝起逐渐上

8、移，于前侧、侧颈部两个方向行纵切扫描颈总动脉、交叉部、部分颈内外动脉。每个方向的纵切扫描测量3个点的IMT：交叉处最厚1点、向下lcm和2cm各1点。双侧颈动脉共测12个点，取其平均值。IMT定义为腔—内膜交界面至外膜上层之间的距离。1.3统计学分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计量资料组间差异的显著性检验采用单因素方差分析和t检验，相