2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素研究

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　　2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素研究[摘要]目的探究2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素。方法选取该院2014年7月―2016年8月间收治的40例2型糖尿病患者作为研究样本，分为IMT正常组与IMT异常组，回顾性分析年龄、病程等一般资料，检测FBG、SBP、DBP、2hPG、TG、FINS、HbAIC、UAER、TC等指标，观察两组相关因素以及IMT与年龄、病程等指标相关性。结果两组FBG、SBP、DBP、2hPG、TG指标对比差异有统计学意义（P0.05），可比性强。　　1.2方法　　1.2.1实验室检查指导患者禁食8h后抽取静脉血，测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAIC）指标，进食2h后再次对静脉血糖（2hPG）进行测定，测定微尿量白蛋白（UAER）[1]。　　1.2.2IMT测定取患者平仰卧位，头偏向一侧，应用彩色多普勒超声诊断仪（GELOGIQS8型），调节探头频率10.0 　　2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素研究[摘要]目的探究2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关因素。方法选取该院2014年7月―2016年8月间收治的40例2型糖尿病患者作为研究样本，分为IMT正常组与IMT异常组，回顾性分析年龄、病程等一般资料，检测FBG、SBP、DBP、2hPG、TG、FINS、HbAIC、UAER、TC等指标，观察两组相关因素以及IMT与年龄、病程等指标相关性。结果两组FBG、SBP、DBP、2hPG、TG指标对比差异有统计学意义（P0.05），可比性强。　　1.2方法　　1.2.1实验室检查指导患者禁食8h后抽取静脉血，测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAIC）指标，进食2h后再次对静脉血糖（2hPG）进行测定，测定微尿量白蛋白（UAER）[1]。　　1.2.2IMT测定取患者平仰卧位，头偏向一侧，应用彩色多普勒超声诊断仪（GELOGIQS8型），调节探头频率10.0 MHz，对颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉分别检查，纵切扫查沿血管长轴进行，观察血管结构、形态、有无粥样硬化斑块等[2]，颈动脉壁中层为低回声，内外两侧可以看到两条高回声平行线，外线为中外膜分界线，而内线则为内膜与管腔分界线，两条线间距即为IMT，对6个心动周期IMT进行测量，计算出平均值[3]。　　1.3统计方法　　数据使用SPSS15.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1IMT正常组与IMT异常组相关因素对比　　两组FBG、SBP、DBP、2hPG、TG指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2IMT与年龄、病程等相关分析　　年龄、病程、BIM、2hPG、TG、SBP与IMT成正相关，而HDL-C与IMT呈负相关；DBP、FBG与IMT无关。　　3讨论　　可以将IMT作为全身动脉粥样硬化病变的一个征兆，通过分析IMT及相关因素可将病变范围与程度反映出来，由此，使IMT成为了大规模心血管实验的“替代标记” ，积极对与IMT呈正相关的因素进行控制，应用适合的降糖药物是防范动脉粥样硬化的重要方法，可有效预防糖尿病大血管病变的产生与发展，从而将糖尿病病死率降低[4]。该次研究结果显示，IMT正常组与IMT异常组年龄上差异有统计学意义（P<0.05），相关因素分析结果显示，IMT与年龄存在正相关性，由此可见，年龄是影响心血管疾病发生与发展的重要因素之一，随着年龄增大，逐渐降低了动脉血管壁弹性纤维蛋白功能，血管壁顺应性也大幅降低，从而出现弹性减弱，增大了心脏收缩、舒张时颈动脉压力差，使颈动脉血管壁的负荷增大，非常容易使血管内膜受到损伤，进而出现动脉内膜中层增厚的情况。胰岛素抵抗是因组织对胰岛素不敏感而产生的，同时，胰岛素抵抗也是2型糖尿病的重要发病机理，应用稳态模型胰岛素抵抗评估指数（InHOMA-IR）作为胰岛素抵抗的测量方法较为有效[5]。有研究显示，IMT与InHOMA-IR呈正相关性，由此，可以将胰岛素抵抗作为机体应激状态、缓慢启动免疫系统，会使机体诱发轻微炎症几率增大，常表现为持续性慢性炎症，是诱发动脉粥样硬化的重要原因。此外，2型糖尿病早期应用胰岛素抵抗容易出现高胰岛素血症。有研究显示，高胰岛素血症是诱发动脉粥样硬化的前期征兆，通过平滑肌细胞刺激以及将内皮下平滑肌、成纤维细胞摄脂蛋白胆固醇增加的方式将胰岛素生长因子释放增加。与此同时，外源性因素恒定下，胰岛素调节内源性脂质的作用降低，从而使甘油三酯（TG）血症出现。还有研究显示，出现高脂血症以后，同时还会产生LDL颗粒，使血管内膜受损，进而诱发动脉粥样硬化。大量研究试验表明，餐后高血糖与IMT存在较为密切联系，与2hPG存在正相关性，但与FBG无相关性，与该次研究结果一致。餐后血糖升高会使血管组织损伤加剧，损伤机制会使氧化应激增大，从而使氧化剂消耗增大，可增加蛋白糖基化，使内皮细胞开始凋亡，出现内皮细胞功能的紊乱与失衡，一旦氧化氮消失或者减少，就会诱发各种并发症。也有相关研究显示，血糖升高必然会使LDL糖基化与高甘油三脂血症的发生率增大，进而出现小密度LDL颗粒，致使血管内皮出现损伤[6]。　　综上所述，2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与年龄、病程、用药等均存在相关性，加强对内膜中层厚度检测可对疾病治疗与防范有显著意义，有效防范全身大血管动脉粥样硬化，降低致死率与致残率。　　[