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1、辛伐他汀对老年慢性肾衰炎性因子及颈动脉内膜中层厚度的影响作者：宋剑李彦杨向东江蓓李宪花郭玲胡昭【关键词】辛伐他汀;慢性肾衰竭;单核细胞趋化蛋白1;细胞间黏附分子1;颈动脉内膜中层厚度颈动脉内膜中层厚度(IMT)是动脉粥样硬化的早期独立预测因子，在慢性肾衰竭患者中明显增厚并且可预测心血管疾病(CVD)的发生〔1〕。动脉粥样硬化的研究表明，细胞间黏附分子1(ICAM1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)是引起局部组织损伤和炎症反应的关键〔2〕，在加速动脉粥样硬化的发生中起到一定作用。他汀类药物具有抗炎作用，能降低血清炎性因子水平。目前尚没有他汀类药物对于上述两种炎性因子干预
2、的报道。本研究以MCP1、ICAM1作为炎性标志，观察应用辛伐他汀对慢性肾衰患者炎性因子及IMT的影响。 1对象与方法 1.1研究对象选择2005年6月～2007年12月老年非透析慢性肾衰患者共62例，随机分为2组，辛伐他汀组共32例，男性20例，女性12例，年龄61～82(平均66.0±13.0)岁，非辛伐他汀组30例，男性17例，女性13例，年龄66～76(平均64.0±9.0)岁，所有患者血清肌酐(SCr)>442μmol/L，病程8～36个月。全部患者进入观察期前2处测量，取左右IMT的平均值。辛伐他汀组、非辛伐他汀组给予常规慢性肾衰竭的非透析治疗方
3、法：低蛋白饮食、维持水、电解质酸碱平衡、肠道排毒、纠正贫血、控制血压等，另外辛伐他汀组患者第一次采血后开始服用辛伐他汀20mg，每晚1次顿服。 1.3统计学处理采用SPSS10.0进行统计学分析，计量资料以x±s表示。采用t检验，直线相关分析。 2结果 2.1两组病人治疗前后血脂水平的比较慢性肾衰竭患者血清TC、LDL和TG较对照组高，而对心血管具有保护作用的HDL则较对照组低，辛伐他汀治疗8. 3讨论 MCP1是cc类细胞趋化因子，对单核/巨噬细胞具有特异性趋化激活作用，可促进炎性反应的发生。MCP1还可诱导人单核细胞的呼吸爆发，刺激单核细胞合成白细胞介
4、素1、6(IL1/IL6)等细胞因子，上调ICAM1等黏附分子的表达〔3〕。内皮细胞、系膜细胞、小管上皮细胞和单核巨噬细胞在IL1、肿瘤坏死因子α(TNFα)等细胞因子和其他炎性介质调节下也可产生MCP1〔4〕。总之，MCP1可通过趋化激活单核巨噬细胞，激活的单核巨噬细胞又通过分泌细胞因子，炎性介质及产生氧自由基等促进炎症的发生，导致细胞外基质(ECM)进行性积聚，加速动脉粥样硬化〔5〕。颈动脉IMT是颈动脉粥样硬化的早期独立预测因子〔6〕，在慢性肾衰竭患者中明显增厚并且可预测CVD发生。 本研究显示慢性肾衰竭患者血清TC、LDL和TG较对照组高，而对
5、心血管具有保护作用的HDL则较对照组低，辛伐他汀治疗8arkersofinflammationforvascularriskprediction〔J〕.Circulation,2000;101(15):17589. 2卢曙芳,沈建国,朱麒钱,等.2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与细胞间黏附分子1、C反应蛋白的相关性〔J〕.中华内分泌代谢杂志,2006;22(3):3589. 3BortolosoE，DelPreteD，DellaVeshaM,etal.Highglucoseinducedintercellularadhesionmolecule1(ICAM1
6、)expressionthroughanosmoticeffectinratmesangialcellsisPKCNFkappaBdependent〔J〕.Diabetologia,2004;53(1):10512. 4SegererS,NelsonPJ,SchlondorffD,etal.Chemokines,chemokinereceptors，andrenaldisease：frombasicsciencetopathophysiologicandtherapeuticstudies〔J〕.AmSocNephrol,2000;11(1):15276.
7、5RizzoniD,MuiesanML,PorteriE,etal.Circulatingadhesionmoleculcsandcarotidarterystructuralchangesinpatientsellitus〔J〕.JHumHypertens，2003;17(7):46370. 6朱麒钱,尤巧英,李成江,等.C反应蛋白与2型糖尿病大血管病变危险因素的相关性研究〔J〕.中华内分泌代谢杂志,2005;21(3):3201.
