老年高血压病患者24h动态脉压和左室结构和功能变化相关性探究

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1、老年高血压病患者24h动态脉压和左室结构和功能变化相关性探究［摘要］目的对老年高血压患者24h动态脉压与左室结构及功能变化的相关性进行分析。方法收集2012年7月〜2013年2月来我院进行治疗的190例原发性高血压患者作为研究对象，按照24hPP分为两组，观察I组(n二95)为24hPP不低于60mmHg的研究对象，观察II组(n=95)为24hPP低于60mmHg的研究对象，比较两组患者的24h动态血压、左心室结构和功能相关指标及24hPPI左心室肥厚及左心室功能不全在各级别患者间差异。结果①观察I组与观察II组比较24hSBP、24h

2、PP均明显较高，而24hDBP均明显较低，两组具有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.124hPP监测所有高血压患者均使用动态血压监测仪(美国SpacelabsMedical90217T8Q)对肺优势臂进行固定后携带监测24hPP,6：00-22：00及22：00-6：00期间的间隔时间分别为30min.1h。患者的日常生活在监测期间不受影响可正常进行，但是在检测时需要安静。对24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)及24h平均心率(24hHR)进行记录，监测有效的标准为有效血压监测次数在90

3、%以上。24hPP为24hSBP与24hDBP的差值，24hPPI为24hPP与24hSBP的比值［3］。1.2.2心脏彩色多普勒超声检查采用彩色多普勒超声诊断仪(Ph订ipsSonos7500)对所有研究对象的相关指标进行检测，将2.0〜4.0mHz作为检测的频率，对室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)进行测量，左室舒张早期充盈峰值流速(E)、左室舒张晚期充盈峰值流速(A)均在心尖四腔切面左房室瓣口处进行检测。左室射血分数(LVEF)采用Teichholz校正公式进行计算，左室质量(LVM)

4、及左室质量指数(LVMI)均采用Devereux公式进行计算，并对E/A值进行计算。所有相关指标的检测均由超声科专业人员进行操作，将3个心动周期的平均值作为最终检测值［4］。1.3相关指标的评价标准①左心室肥厚(LVH)的标准为男性LVMI在125g/m2以上，女性在120g/m2以上［5］。②左心室功能不全：左室收缩功能不全的评价标准为LVEF在50%以下；左室舒张功能不全的评价标准为E/A在1.0以下。所有研究对象均进行24hPPI的测定，其值0〜1,由小到大将测得的24hPPI值的四分位数分为I〜IV4个等级［6］o1.4统计学方法

5、研究中数据的统计学分析使用SPSS13.0统计分析软件包，计量资料表示为均数土标准差(x±s)的形式，采用方差分析、t检验对计量资料进行比较，采用X2检验对计数资料进行比较，采用Spearman等级相关分析对观察指标之间的相关性进行分析，检验的水准a=0.05o2结果2.1两组患者的24h动态血压各项指标比较观察I组与观察II组比较24hSBP、24hPP均明显较高，而24hDBP均明显较低，两组具有显著性差异(P0.05),见表lo2.2三组患者左心室结构及功能各项指标比较IVST、LVPWT、LVEDD、LVM及LVMI在观察I组、观

6、察II组及对照组三组间具有显著性差异(P