老年高血压患者脉压与肱动脉内皮功能变化的相关性研究

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1、老年高血压患者脉压与肱动脉内皮功能变化的相关性研究［摘要］目的：探讨老年高血压患者脉压与肱动脉内皮功能变化的相关性。方法：对160例原发性高血压患者按脉压分成4组，在静息、反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后应用B超分别检测其肱动脉舒张期内径，比较各脉压组在不同状态下其肱动脉舒张期内径的变化情况。结果：高血压患者随脉压增大，肱动脉扩张系数(DC)、横断面顺应性(CSC)逐渐减小，而硬度指数(β)逐渐增大；血流介导的血管扩张(FMD)在4组之间差异均有显著性(P<0.01)，脉压与FMD呈显著性负相关(r=-0.878，P<0.01)。结论：高血压患者脉压与肱动脉内皮功能

2、密切相关，可作为评估、预测高血压患者动脉内皮功能的指标。　　［关键词］高血压；脉压；内皮功能；超声显像；肱动脉；相关性　　TheResearchofCorrelationBetodeultrasoundeterofbrachialarteryatrestandreactivehyperemiacausedbyfloindependentdi1atation.Thenthediameterchangesofbrachia1arteryoreeffectiveindextoevaluateandforecastendothelialfunctionofarteryinpatien

3、tsin,每次坐位测3遍，取3个读数的平均值为该患者的血压值。采用国际上统一标准，凡SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg者即诊断为高血压。计算每例患者的脉压值，脉压＝收缩压－舒张压，平均压(MAP)＝舒张压＋1/3×脉压。将所有病例按脉压分成4组，＜50mmHg(A组)、50mmHg～60mmHg(B组)、61mmHg～70mmHg(C组)及＞70mmHg(D组)，同时测量每例患者身高、体重及心率。　　2.2　肱动脉的超声检查方法和血管内皮功能的测定　采用美国HP　5500型、7.0MHz线阵探头的彩色多普勒超声诊断仪测量肱动脉的血管内皮功能。参照Celemaij

4、er等［3］介绍的方法进行，被检查者在安静遮光的房间中平卧15min以上开始检查，使用超声诊断仪，在右肘窝上方2cm～5cm处显示肱动脉长轴图像，然后转为M型，分别测量肱动脉的舒张期基础内径(DD)、收缩期基础内径(Ds)，取3个心动周期的平均值，在检测部位皮肤上作标记以便重复操作。以袖带血压计缚于右上肢上臂，使袖带下缘距肘窝2cm，然后充气加压至300mmHg，使肱动脉完全闭塞，维持4min后迅速放气，90s内在原来同一部位照前述方法检测肱动脉舒张末期内径(D1)，此时内径较静息时增大称为血流介导的血管扩张(floediateddilation,FMD)。休息15min待肱动

5、脉内径恢复至基础状态后，舌下含服硝酸甘油0.5mg，5min后第3次测肱动脉舒张末期内径(D2)，此时内径较静息时增大称为硝酸甘油介导的血管扩张(glyceryltrinitratemediateddilation,GTNMD)。血流介导的血管扩张及硝酸甘油介导的血管扩张均以百分率表示。FMD（%)=(D1-DD)/DD×100%，GTN-MD（%)=(D2-DD)/DD×100%。　　2.3　肱动脉性状的评价　　2.3.1　测定肱动脉管径　单位：mm。Ds、DD、Ds与DD之差值(DS-D)。　　2.3.2　评价肱动脉缓冲功能［4］　动脉横断面顺应性(CSC)＝π×DD×

6、DS-D/(2×PP)，动脉扩张系数(DC)＝2×DS-D/(DD×PP)　　2.3.3　评价肱动脉硬化程度［5］　动脉硬度指数(β)＝ln(SBP/DBP)/(DS-D/DD)　　2.4　血生化的测定　血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等测定均在全自动生化分析仪上进行，质控合格。　　2.5　统计学处理　计量资料以±s表示，采用成组设计方差分析及两两比较q检验，两因素间的相关性采用直线相关分析。所有统计均在SPSS10.0软件下进行，以P＜0.05为差异有显著性。　　3　结果　　　3.1　不同脉

7、压组的一般情况及血压的比较　所有病例脉压的平均值为60.24mmHg，标准差为13.44mmHg。脉压的正态概率分布图表明所有患者的脉压值服从正态分布。将所有病例按脉压频数分布分成4组，4组病例的年龄、性别、体重指数、心率、血糖、血脂、BUN、Cr的平均值均差异无显著性(P>0.05)。由表1可见，SBP、DBP和MAP4组之间均差异有显著性(P<0.05~0.01)，而脉压增大的原因是SBP逐渐增大，MAP逐渐减小。　　　表1　不同脉压组血压的比较（略）　　注:SBP、DBP各