高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化和重塑、内皮功能及相关因子关系的研究

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1、重庆医科大学硕士学位论文高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化和重塑、内皮功能及相关因子关系的研究姓名：张俊申请学位级别：硕士专业：内科学（心血管病学）指导教师：罗开良2003.5.1重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写PPSBPDBPMAP1MTCCADsDoFlow-MDGTN．IDCSCDCTNF．aIL．6CRPET_1英汉缩略名词对照表英文全称puslepressuresystolicbloodpressurediastolicbloodpressuremeal]．arterialpressureintima-mediathicknesscommon

2、carotidarterysystolicdiameterdiastolicdiameterflow-mediateddilationnitroglycerine-mediateddilationcross-seetionalcompliancedistensibilitycoefficienttumol-necrosisfactor旺interleukin．6c-reactiveproteinendotheljn．1中文全称脉压收缩压舒张压平均压内膜．中层厚度颈总动脉收缩期直径舒张期直径血流介导的血管扩张硝酸甘油介导血管扩张横断面顺应性扩张系数肿瘤坏死

3、因子0t白介素．6C．反应蛋白内皮素．1重庆医科大学硕士研究生学位论文高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化和重塑、内皮功能及相关因子关系的研究摘要高血压是诸多严重心血管事件的危险因素之一。近年来，对原发性高姐压的研究和治疗有长足进展，但临床随访显示，只将收缩压、舒张压作为评价高血压的指标有局限性。一些临床试验表明，脉压是比收缩压、舒张压更有效的预测心血管事件的危险性指标，原发性高血压患者如果脉压增大，其心血管事件的发生率增加。探讨脉压与颈动脉粥样硬化和重塑、内皮功能及相关因子的关系对明确脉压与动脉损害的相关性，明确脉压在心血管事件中的预测作用有重要意义。，，在

4、一定条件下血管结构与功能相适应的几何变化即血管重塑，反映t高血压血管重塑的参数主要有：管腔内径、管腔面积、管壁厚度、管壁厚度／管腔内径等。高频超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样斑块分级是反映动脉粥样硬化的无创性指标，它与冠状动脉粥样硬化有较好的相关性。高血压患者内皮功能障碍是早期动脉粥样硬化的一个标志。大动脉扩张性降低表明动脉硬度增加，易出现各种心血管病并发症。血液中肿瘤坏死因子a(TNFa)、白介素6(IL一6)、C反应蛋白(CRP)及内皮素1(ET-1)等物质在血管损伤、动脉粥样硬化中有重要作用。本研究通过高频超声无创性检测方法测定原发性高血

5、压患者颈动脉收重庆医科大学硕士研究生学位论文缩期和舒张期内径、IMT、粥样斑块及肱动脉在静息时、加压后充血时、含服硝酸甘油后的内径，应用有关参数进一步评估颈总动脉、肱动脉的扩张性和硬度指数；采用免疫学方法测定血液中TNFa、IL．6、ET-1及CRP等物质浓度，然后分析脉压与这些指标的相关性。研究结果显示，原发性高血压患者脉压与颈动脉IMT、粥样斑块的相关性比收缩压、舒张压更强；脉压增大与颈总动脉管腔扩大、动脉扩张性降低有关，与内皮功能受损关系密切。随脉压增大，血白细胞、TNFa、IL．6、ET-1及CRP浓度均逐渐增加，脉压较大组(>65mmHg)的浓

6、度均高于脉压较小组(≤65姗Ⅲ毛)，／P<0．05。。，综上所述，僚发性高血压患者脉压增大与颈动脉粥样硬化、内皮功，能障碍、动脉扩张性降低及硬度增加有相关性，可能还与血管壁炎症反应、平滑肌细胞增殖有相关性，说明脉压增大与动脉损伤关系密切，脉压是比收缩压、舒张压更有效的评估、预测动脉粥样硬化的指标。、-／k／、／一√关键词：高血压，脉压，动脉重塑，动脉粥样硬化，内皮功能是重庆医科大学硕士研究生学位论文RELATIoNSHIPoFPULSEPRESSUREWITHATHERoSCLEROSIS，REMODELINGENDoTHELIALFUNCTIoNAND

7、RELATEDFACToRSINPALTIENTSWITHESSENTIALHYPERTENSl0NABSTRACTHypertensionisoneoftheriskfactorsforcardiovascularevents．Inthepastyears，rapidprogresshasbeenmadeinthestudyandtreatmentofhypertension，however,clinicalresearchdiscoverthatitwasnotperfecttoholdmerelysystolicbloodpressure(SBP)

8、anddiastolicbloodpressure(DBP)asevaluati