老年高血压患者动态脉压与心肌重构 颈动脉粥样硬化的关系.doc

《老年高血压患者动态脉压与心肌重构 颈动脉粥样硬化的关系.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年高血压患者动态脉压与心肌重构颈动脉粥样硬化的关系【摘要】　　目的探讨老年高血压患者动态脉压与心肌重构、颈动脉粥样硬化的关系。方法将120例老年原发性高血压病患者分别测定24h动态血压、超声心动图、颈动脉超声，按照脉压的不同，分为三组：PP1组（脉压<51mmHg），PP2组（脉压51～65mmHg），PP3组（脉压>65mmHg），分析各组病例间超声心动图特点及颈动脉粥样硬化斑块程度。结果随着脉压增高，左室质量指数增加，颈动脉粥样硬化斑块分级增高，PP3>PP2>PP1（P<0.05）；EF斜率降低，PP30.05）。结论老年高血压患者动

2、态脉压增高可导致左室肥厚、左室舒张功能减退，加重颈动脉粥样硬化，而对左室收缩功能无明显影响。保持合理的脉压，可减轻和改善心肌重构，改善患者左室舒张功能，防止动脉粥样硬化的进展。【关键词】老年高血压脉压心肌重构动脉粥样硬化　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenambulatorypulsepressure,myocardialremodelingandcarotidtherosclerosisinelderlypeoplewithhypertension.Method120elderlyhyperte

3、nsivepatientsweredividedinto3groupsaccordingtothegradeofpulsepressure,PP1group(pulsepressure<51mmHg),PP2group(51mmHg≤pulsepressure≤65mmHg),PP3group(pulsepressure>65mmHg).Thetwo-dimensionalechocardiographyandcarotidarterialultrasonographyweredoneatthesametime.ResultsWithincreasedpuls

4、epressure,LVMIandcarotidatheromaincreased,PP3>PP2>PP1(P<0.05);EFslopeproportiondecreasedonthecontrary,PP3　　【keywords】AgedHypertensionPulsepressureMyocardialremodelingCarotidatherosclerosis　　老年高血压患者由于大动脉弹性减退，顺应性降低，常呈收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大，而增大的脉压又可增加左心室后负荷，导致左房增大、左心室肥厚，使心血管意外如猝死、心肌梗死、心律

5、失常、心衰的发生率显著增加。从MRC试验到Framingham研究结果均显示，预测急性心肌梗死的发生，脉压较收缩压更有价值［１］。高血压患者大动脉管腔扩张，血流速度减慢，剪切力降低，导致内皮细胞对大分子物质通透性增加，促进动脉硬化的形成。Garvey等［２］进行的一项包括905例的长达10年的调查表明，脉压是影响颈动脉粥样硬化斑块的主要因素之一。本研究旨在探讨老年高血压患者动态脉压与心肌重构、颈动脉粥样硬化的相关性及其可能的临床意义。　　1临床资料4　　1.1一般资料　　回顾分析2005年9月至2008年5月住院治疗的老年（≥60岁）的原发性高血压患者120例，男104例

6、，女16例；平均年龄(77.57±4.75)岁。诊断符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准，除外继发性高血压、中度贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病、严重肝肾功能不全及其他影响脉压的疾病。根据动态血压监测结果，按患者24h平均脉压分为脉压<51mmHg(PP1组)（n=40)，脉压51～65mmHg(PP2组）（n=40)，脉压>65mmHg(PP3组）（n=40)。三组病例年龄、性别、高血压病程、血脂、血糖等无显著性差异。　　1.2方法　　(1)动态血压监测（ABPM):采用美国Spacelabs公司生产的动态血压监测仪，分别对三组受试者进行24

7、h动态血压监测，白天每20min测量1次，夜间每30min测量1次，24h白天夜间脉压平均值分别为PP1，PP2，PP3。　　(2)颈动脉血管超声检查：在安静、室温恒定的检查室内，由一名经验丰富的超声医生对所有的受试者进行检查，检查前让患者至少休息5min。所用仪器为美国HP-5500型诊断仪，探头频率5.0MHz，患者取仰卧位，双肩垫枕，头部尽量后伸，在患者颈内、颈外动脉分叉下1～1.5cm处检查斑块情况，并对斑块严重程度进行半定量分级。斑块定义：局限性回声结构突出管腔，厚度>1.3mm。斑块分级：0级为无斑块，1级为