老年高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究

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1、老年高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究〔摘要)目的随着年龄的增长，动脉壁弹性纤维的减少，胶原纤维的增多必将导致大动脉弹性降低，僵硬度增加。由此将使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。除了年龄因素，高血压、绝经、糖耐量异常、高血脂、高半眺氨酸血症等均可加重动脉顺应性的下降。近年来的研究表明脉压增大与心血管事件危险度增加有关。本研究目的是通过对老年高血压患者临床资料分析，探讨老年高血压患者动态脉压与靶器官损害的关系。材料方法本研究共入选高血压患者126人。入选对象均符合收缩压李140mmHg和(或)舒张压)90mniHg。按年龄分为老年高血压组(年龄)60岁，n=96人)和中年高

2、血压组(45(年龄<60岁n=30人)。根据动态血压监测结果，按脉压分为40-60mmHg组和脉压>60mmHg组。对入选对象做以下相关检查，包括:心电图、超声心动图、24小时动态血压、头颅C-T,颈部动脉超声、血肌配、血糖、血月旨、尿白蛋白。结果1:老年高血压组脉压增大的患者明显多于中年高血压患者，脉压水平明显高于中年高血压组。2:老年高血压组脉压增大常常是由于收缩压水平的升高及舒张压水平的降低所致。3:老年高血压组脉压越大，白天收缩压变异、脉压变异越明显。4:老年高血压组脉压>60mmHg患者组，左室重量指数、颈动脉内膜厚度明显高于脉压在40^-60mmHg患者组，尿白蛋白定量

3、、左室舒张末内径、颈动脉斑块指数高于脉压在40-60mmHg患者组。脑梗塞、左室肥厚、颈动脉斑块形成、尿白蛋白升高的发生率高于脉压在40^-60mmHg患者组。5:颈动脉内膜厚度与收缩压、脉压、脉压变异均相关。左室重量指数与收缩压、收缩压变异、脉压、脉压变异性呈正相关，与舒张压呈负相关。6:多因素逐步回归分析表明，脉压增大是颈动脉壁增厚和左室肥厚的危险因素之一。结论老年高血压患者与中年高血压患者比较，动态血压的特点是:收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。老年高血压患者脉压增大的比例明显升高，脉压水平明显高于中年高血压组。老年高血压患者血压的变异主要在白天。脉压越大，收缩压的变异、脉压

4、的变异越大。血压的变异性可能对老年高血压患者靶器官的损害有影响。老年高血压组中，脉压>60mmHg患者靶器官损害的发生率高于脉压40-60mmHg患者。脉压增大是颈动脉内膜增厚和左室肥厚的危险因素之一。国内外研究显示:对增大的脉压进行干预治疗可减少心血管事件的发生率。关键词老年人高血压动态脉压靶器官fm害Therelationshipbetweenambulatorypulsepressureandtargetorgansdamageinsenileessentialhypertension(abstract)Bac吨round:Withaging,thereisagraduals

5、tiffeningoftheconduitarteriesthatresultsfromthelossofelastinanddepositionofcollagen.Thiscontributestoanaugmentationofpeaksystolicpressureandareductionindiastolicpressureandconsequentlyanincreasedinpulsepressure.Inadditiontoaging,arterialstiffeningappearstobehastenedbyanumberofconditions,includ

6、inghypertension,menopause,glucoseintolerance,elevatedlipidlevels,elevatedhomocysteinelevelsel,at.Increasedpulsepressurehasbeenassociatedwithincreasedriskofcardiovasculareventbyanumberofrece爪studiesTheaimofthisstudyistoinvestigatetherelationshipbetweenambulatorypulsepressureandtargetorgansdamag

7、einsenileessentialhypertension.Methods:Onehundredandtwenty-sixhypertensivepatients[SBP)140mmHgand(or)DBP>90mmHg]weredividedintoadultgroup(45yearsold<,age<60yearsold,n-30subjects)andelderlygroup(age>60yearsold,n=96subjects).Theelderlyess