70岁以上老年高血压患者动态脉压及昼夜血压节律与靶器官损害的关系论文

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1、70岁以上老年高血压患者动态脉压及昼夜血压节律与靶器官损害的关系论文【摘要】目的探讨老年原发性高血压患者24小时平均收缩压、舒张压、动态脉压、昼夜血压节律与靶器官损害的关系。方法(1)对684例观察对象进行24小时动态血压监测，其中血压正常组312例，单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组145例，原发性高血压伴靶器官损害组227例，对比分析24小时动态脉压监测各指标。(2)根据动态血压监测的高血压患者的昼夜节律，依据夜间血压下降率将其分为两组，夜间下降率小于10%为非杓型组，大于或等于10%为杓型组。结果(1)伴靶器官损害组白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组(P0

2、.01);(2)随高血压患者病变程度的加重.freelin24hoursagesinsenilepatientsaryhypertension.Methods1.24-hourdynamicmonitoringofbloodpressureadeto684cases,including312casesalbloodpressure,145aryhypertensionand227casesaryhypertensionandtargetorgansdamages,andaparativeanalysisadetothedataofthemonitoring;2.According

3、tonightbloodpressurefallrate,thecaseseandnightdiastolicbloodpressuresofthecasesaryhypertensionandtargetorgansdamagesaryhypertension(P0.01);2.EDIBASE1.34ABPM-04型无创便携式动态血压监测仪。所有受试者均于晨8：00佩带24小时动态血压监测检测仪，连续监测24小时。均在左上臂佩带无创血压测量袖带，设定全程自动充气，测压间隔为30分钟，24小时共获得血压读数48～50次，有效血压监测次数大于应测血压次数的90%以上者入选。有效血压

4、读数的标准3：收缩压70～260mmHg，舒张压40～150mmHg，脉压20～150mmHg。允许受试者在血压测量时安静平卧或静止立位或坐位，受试时上臂放松，并详细记录当日生活情况。24小时动态血压监测的参数分析：设定日间时段(早06：00～晚21：59)、夜间时段(晚22：00～早05：59)，由计算机自动分析统计。具体内容包括：(1)24小时、日间、夜间的平均收缩压与舒张压;(2)24小时、白昼、夜间的平均脉压。血压昼夜节律采用夜间血压下降率表示，即(日间平均值-夜间平均值)/日间平均值，10%为非杓型，≥10%为杓型。1.3统计学方法数据采用SPSS11.0软件进行处理，

5、两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析(F检验)，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组24小时动态血压监测结果见表1、2。24小时动态血压监测原发性高血压组24小时收缩压、24小时舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压和夜间舒张压均高于血压正常组(P0.05或P0.01)，伴靶器官损害组24小时收缩压、日间收缩压、夜间收缩压高于血压正常组，但24小时舒张压、日间舒张压、低于血压正常组及原发性高血压组(P0.05或P0.01)，夜间舒张压与血压正常组无差异，但低于原发性高血压组(P0.01)。表1正常血压组、原发性高血压组和伴靶器官损害组动态血压比较表2正常血压

6、组、原发性高血压组和伴靶器官损害组动态血压比较2.2靶器官损害与脉压的关系本组中无靶器官损害的145例，伴靶器官损害的227例，两组患者24h平均脉压分别为(49.5±8.6)、(57.9±9.2)mmHg、日间平均脉压分别为(50.2±9.1)、(59.9±9.6)mmHg、夜间平均脉压分别为(46.5±8.3)、(57.0±9.3)mmHg比较，差异有统计学意义(均为P0.01)。2.3靶器官损害与血压昼夜节律的关系本组观察的372例高血压患者，杓型血压节律的148例，非杓型血压节律的224例。原发性高血压组145例中杓型血压节律的89例，非杓型血压节律的56例，而靶器官损害

7、组227例中杓型血压节律的59例，非杓型血压节律的168例，两组有显著性差异(P0.01)。3讨论在老年高血压患者中，单纯收缩期高血压患病率占老年高血压的86.6%，单纯收缩期高血压患病率随年龄的增长而明显增加，其发病机制在于大动脉的顺应性和弹性减退3。同时，随着年龄的增长，昼夜血压的波动幅度变小，昼夜节律减弱甚至消失，部分有明显动脉粥样硬化的老年人的夜间血压持续升高4。本研究结果表明，原发性高血压组患者收缩压和舒张压均高于血压正常组，其脉压也较血压正常组大;伴靶器官损害的高血压