老年高血压动态脉压及指数与尿白蛋白关系探讨

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1、老年高血压动态脉压及指数与尿白蛋白关系探讨【关键词】,,老年人；,,高血压；,,脉压指数；,,尿白蛋白类关系　　摘要：目的：探讨老年高血压患者动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)和脉压指数(PPl)与尿白蛋白(AlD)的关系，评价脉压和脉压指数反映高血压早期肾损伤的价值。方法:使用动态血压监测仪分为4组，测量220例老年高血压患者的PP和PPI；采用免疫比浊法测定尿ALB和血脂的水平。结果:组间性别、年龄、血脂异常均无显著差异；脉压和脉压指数的增加，尿ALB水平明显增高(P<0．0

2、5)。结论:脉压和脉压指数与尿ALB水平密切相关，在评定高血压患者早期肾损伤方面价值比高。　　关键词：老年人；高血压；脉压指数；尿白蛋白类关系　　CorrelationBeticPulsePressure，PulsePressureIndexandAlbuminuriainSenileHypertensivePatients　　Abstract：Objective:Toinvestigatethecorrelationofsystolicbloodpressure(SBP)，diastolicblood

3、pressure(DBP)，pulsepressure(PP)，pulsepressureindex(PPl)inuria(ALB),toevaluatethevalueofPPandPPIinreflectingearlyrenalinjury．Method:220cases，easuredbythedynamicbloodpressure(BP)monitoranddividedinto4groups．ALBandbloodlipidinedbyimmuneturbidimetricassayand

4、theALBlevelongthegroups．Result：Sex，ageandtheabnormalbloodlipidongthegroups．AP)是评定高血压严重性的较好指标。近年来有不少研究指出，在中老年高血压患者中脉压(PP)对心血管状况的预测作用大于SBP和DBP［1，2］。有关老年高血压患者动态PP和脉压指数(PPl)对肾损伤后尿白蛋白类(ALB)的影响的报道很少。　　1对象和方法　　1．1对象：2004年9月至2006年9月，在青岛市中心医院（132例）、青岛海军干休所（88例）诊断

5、为原发性高血压的老年患者220例，其中男116例，女104例，年龄60～76岁，平均(66．2±7．9)岁。统计对象：对于高血压已诊断明确且已服降压药但血压未达标，近期内2次非同日测量血压者的纳入统计对象；对于继发性高血压、糖尿病、冠心病、严重肝肾功能不全的其他疾病没有列为统计对象。　　1．2方法：经动态血压监测PP和PPI，分析4组动态变化；按PP≤40mmHg、41～60mmHg、61～80mmHg和>80mmHg；按PPI≤0．40、0．41～0．50、0．51～0．60和>0．6患者

6、分4组进行比较。所分析对象均行血液生化、心电图及心脏血管超声检查。　　1．3动态血压测量：采用惠普血压监测仪。监测时间为：8：00至次日8：00；测量间隔为8：00～20：00情况，每15min一次，夜间20：00―次日8：00情况每隔30min一次；同时，每次记录SBP、DBP、PP及心率。有效血压标准：SBP70～260mmHg，DBP40～150mmHg，心率30～200次／min。24h动态PP＝平均动态SBP平均动态DBP，动态PPI＝动态PP／平均动态SBP。　　1．4尿ALB及其他参数测定

7、：收集患者24h尿液。预先加有防腐剂(10ml甲苯)的清洁容器中，采用免疫散射比浊法测定尿ALB水平。采用全自动生化分析仪测定患者清晨空腹血糖、血脂。　　1．5统计学分析：数据处理采用SPSS10.0软件包处理，在计算机上完成。分组计量资料间比较采用One-.　　2结果　　2．1不同PP及PPI水平与尿ALB水平的关系：各组间年龄、性别比、高血压病程、血脂异常等均无统计学差异(P>0．05)，随PP及PPI的增加，尿ALB水平明显增加，差异有统计学意义(P<0．01)，见表1、表2。　　表1

8、老年高血压患者不同PP水平时尿ALB的变化（略）　　注：与PP<40mmHg组比较；**P<0．01　　表2老年高血压患者不同PPI时尿ALB的变化（略）　　注：与PPI～<0．40组比较；**P<0．01　　2．2Spearman相关变量分析结果：以SBP、DBP、PP、PPI为自变量，以患者24h尿ALB量为因变量进行分析。结果SBP、DBP、PP、PPI与24h尿ALB量呈正相关，其中以PPI相关系数(r)值最