老年高血压患者与24小时尿微量白蛋白检测的关系

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1、老年高血压患者与24小时尿微量白蛋白检测的关系王雨时(铁岭市中心医院检验科辽宁铁岭112000)【摘要】目的探讨尿微量白蛋白检测对老年高血压患者的临床意义及用药指导。方法采用九强公司免疫透射比浊法分别测定54例60-72岁原发性高血压患者和52例60-75岁非高血压患者的24小时尿微量白蛋白并做比较。结果老年原发性高血压患者的尿微量白蛋白异常者明显高于老年非高血压患者，比较差异有统计学意义(P<0.01)o结论老年原发性高血压患者尿微量白蛋白异常检出率较高，所以对老年高血压患者检测尿微量白蛋白有助于发现早期的肾脏损害，若不重视则有发牛肾衰竭的危险。故对临床正确使用治疗高

2、血压的药物，防止肾损伤的加重有重要指导意义。【关键词】尿微量白蛋白高血压肾损害【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0134-01木院高血压患者多为60岁以上的老年人，其中原发性高血压患者患肾病率较高。原发性高血压所致的各器官损害，特别是引起肾脏的损害日益受到重视,高血压并发肾脏损害的发牛率42%,仅次于心脏并发症。在肾功能损害的早期进行干预，可起到积极的预防治疗作用。对于提高高血压患者的生存质量，延长牛命防止肾病的发生有重大的意义，尿微量白蛋白是早期肾损害的敏感指标。在尿常规肾功能检查正常之前尿微量白蛋白既可出现阳性结果，

3、故对判断患者肾功能早期损害，指导降血压药物的应用有重要的意义。现将测定结果报告如下。1资料与方法l.a一般资料：选择2013年10月〜2013年12月门诊及住院患者，原发性高血压54例，高血压病史5〜15年。其中，男32例，女22例，年龄60〜72岁。均符合2005年中国高血压指南制定的高血压诊断标准；对照组：非高血压患者52例，其中，男27例，女25例，年龄60〜75岁，两组均以检验方法排除肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统感染肝病等疾病。两组患者均有可能合并或有冠心病、慢性支气管炎、脑梗塞、血脂代谢异常等慢性疾病。两组尿常规检查正常,常规肾功能检查均在正常范围之内。l.b方法l.

4、b.l标本采集：收集24小吋尿液标本。l.b.2标本测定：尿微量白蛋白（九强公司）釆用免疫透射比浊法，尿素（利德曼公司）采用酶动力学紫外光测定法、肌酹（九强公司）测定用酶法。血糖（利德曼公司）测定用氧化酶法。尿微量白蛋白正常参考值＜30mg/24hol.c统计处理：采用t检验和X2检验。2结果两组患者均检测24小吋尿微量白蛋白：高血压患者组出现尿微量白蛋白异常升高38例，占70.37%,对照组出现尿微量H蛋白异常升高13例，占25%,高血压组患者显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）o见表1。表1两组患者检测尿微量白蛋白比较组别人数（例）尿微量白蛋白量（m

5、g/24h）尿微量白蛋白量异常比率％高血压组164〜303831〜15070.4%对照组395.2〜301331.〜7325%3讨论由于24小吋尿所测尿微量白蛋白能够客观准确反映患者的实际尿微量白蛋白水平，故本研究取24小吋尿作为分析标本。以防止因饮食等因素对测量结果造成的影响。原发性高血压患者的重要并发症是肾脏功能的损害持续的高血压引起肾小球的囊内压增高毛细血管内溢出蛋白如白蛋白，在高血压患者血尿素氮和血肌酹正常者中，并不能排除肾脏病理性损害的存在。尿微量白蛋白的升高作为监测早期肾功能损害的指标越来越受到重视⑴。本研究表明，原发性高血压患者的尿微量白蛋白异常率显著高于非高血

6、压患者。在有明显的血尿素氮、肌酹升高之前,尿微量白蛋白升高提示出现肾功能早期损害。尿微量H蛋白排泌量的测定有助于早期发现高血压肾损害，并可判断其病情和预后。随着患者年龄增加，老年患者肾脏排泄功能逐渐减退，再加上高血压病程的延长损伤肾小球基底膜和选择通透性使大分子的白蛋白渗出、肾小球的损伤使其自动调节功能失调，造成其流体静压力增高，使尿白蛋白排泄率增高，尿微量白蛋白排出量也增加形成微量白蛋白尿。微量白蛋白尿症的出现表示肾功能减退，是诊断早期肾脏损伤的重要临床指标。[2]肾损伤是高血压最常见与最严重的并发症之一。早发现(诊断)早治疗可以终止或逆转肾病的进程。为有效地控制血压，用降

7、压药必然对肾脏功能有损害，所以早期了解肾脏功能对肾脏的保护具有重大意义。尿微量H蛋白检测是一项筛选早期肾病的高危人群的诊断工具，非高血压患者出现25%的尿微量白蛋白的升高，其可能因年龄或血脂代谢等等异常，从尔导致肾脏血管的病变，引起肾小球的损害，致尿微量白蛋白的排泄异常升高。综上所述，尿微量白蛋白检测对改善老年人特别是有高血压的老年人生存质量和延长生命有重要意义。参考文献：[1]陈燕，赵敏•尿微量白蛋白的检测对糖尿病早期肾损害诊断中的临床价值[J]•中华医学杂志,2003,26(6):562.[2]王学