健脾理气中药治疗肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的临床和实验研究

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1、万方数据复旦大学附属肿瘤医院硕士研究生毕业论文(专业学位)健脾理气中药治疗肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的临床和实验研究ClinicalandExperimentalStudyofJianPiLiQiChineseMedicineintheTreatmentofPostembolizationSyndromeinPafientswithPrimaryLiverCancerfollowingTranscatheterArterial院Chemoembolization学位类别领域l：中西医结合临床姓名：导师：指导小组：王仕迎孟志强教授陈颢副

2、主任医师沈晔华副主任医师朱晓燕副主任医师二零一四年四月万方数据王仕迎硕士学位论文目录目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5第一部分健脾理气中药治疗肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的临床研究研究方案和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯19第二部分健脾理气中药对脾虚便秘小鼠胃肠功能调节的实验研究材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26结{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31附录附录l英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯36附录2硕士期间发表的论文和论著⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38万方数据王仕迎硕士学位论文中文摘要健脾理气中药治疗肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的临床和实验研究中文摘要原发性肝癌(primarylivercancer,PLC)(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率高。就肝癌治疗整体而言，其疗效很不理想，能作手术切除的比例较低，绝大多数发现时己属于中晚期。肝癌的肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolizat

5、ion，TACE)，是治疗中晚期肝癌的主要方法，其疗效也已经得到临床的确认。在肝癌患者进行TACE治疗中，大多数患者都需要使用化疗药物和栓塞剂。手术后会出现1～5天的恶心、呕吐、发热、疼痛、便秘等化疗栓塞后综合征(postembolizationsyndrome，PES)，使得病人的生活质量下降，延缓病人术后恢复的时间。中医药在肝癌中的治疗作用已经得到共识，但是也存在着中医药研究中的固有问题。其中最为突出的就是难以规范，中医药治疗强调辨证论治，而这种个体化治疗因为药物处方的变化使得研究变得困难，结果较难说明问题。因此是否可以根据TAC

6、E术后病人的辩证规律给予固定处方的中药，进行随机对照的临床研究，其结果的可信度将增加，便于治疗方法的推广。在现行的肝癌中药治疗观点中，一种是以复旦大学附属肿瘤医院为代表的以健脾理气治疗为主的方案。并在临床和实验中验证了这种治疗方案的疗效。根据我们的中晚期肝癌患者的观察资料，脾虚气滞是肝癌患者介入后出现的最常见的中医证型。为了提供肝癌TACE术后中医药治疗的循证医学证据，为肝癌中西医结合介入治疗的规范化应用提供参考，我们将使用我院长期的临床总结的协定处方健脾理气中药开展了一项临床随机对照试验，并佐以小鼠随机对照试验进一步探究作用机制。第

7、一部分健脾理气中药治疗肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的临床研究目的观察健脾理气中药对肝癌患者TACE术后生存质量的影响。方法将150例拟行TACE术的中晚期肝癌患者随机分为3组：中药组、安慰剂组和空白组。中药组和安慰剂组分别于TACE术后口服5天健脾理气中药、安慰剂，空白组TACE术后无特殊处理。于介入术后第1、2、4天，采用MDASI(MDAndersonSymptomInventory,MDASI)量表观察3组患者的生活质量，评估栓塞综合征的发生，并进行实验室检查。结果TACE术后，中药组中腹痛、口干、嗜睡的发生率低于安慰剂组、空l万

8、方数据王仕迎硕士学位论文中文摘要白组，三组组差异有统计学意义(p<0．05)，安慰剂组与空白组之间差异无统计学意义；中药组的便秘、胃纳差、疲劳乏力的发生率均低于安慰剂组、空白组，但无统计学差异；恶心、发热的发生率三组组问