肝癌动脉栓塞化疗后的临床护理

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1、肝癌动脉栓塞化疗后的临床护理杨彩花赵全文(潍坊市峡山区昨山中心卫牛院261322)【摘要】目的总结肝癌动脉栓塞化疗后的临床护理方法。方法2010年1月・2012年12月在我院进行肝癌动脉栓塞化疗的患者60例，搜集60例患者的临床护理资料进行总结分析结果60例患者经积极的临床整体护理，术后的并发症明显减少，降低了肝动脉灌注化疗栓塞术的风险，取得了较好疗效。结论术前的精心准备，术后的高质量的临床护理对肝癌动脉栓塞化疗的治疗临床意义重大。【关键词】肝癌动脉栓塞化疗护理临床意义【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672

2、-5085(2014)10-0260-02肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年大约100万人口死于肝癌。因其发病隐匿，生长速度快，侵袭范围广，治疗后容易复发，多发牛于肝硬化的肝脏同时乂迅速侵犯肝实质导致肝脏功能衰竭，病死率较高，被认为是常见而乂难治的恶性肿瘤。目前，肝癌外科切除是主要的治疗手段，但是切除术后复发仍是造成患者死亡的主要原因。肝动脉化疗栓塞术(TACE)[1]较常用于降低术后复发延长术后牛存的治疗方法，主要的目的是阻断肝癌的血流，同时在栓塞剂内混合化疗药物，化疗药物慢慢释放，发挥局部持续的抗癌作用，保持局部血药高浓度和减

3、少副作用，使肝癌缺血、坏死、缩小甚至消失。2010年1月・2012年12月在我院进行肝癌动脉栓塞化疗的患者60例，现就60例患者的临床治疗及其护理进行论述，希望起到抛砖引玉的作用。1、临床资料2010年1月・2012年12月在我院进行肝癌动脉栓塞化疗的患者60例，其中男40例，女20例，年龄45・65岁，平均年龄55岁。60例患者均经CT平扫及强化诊断为肝癌，后经病理学检查确诊。其中以恶心呕吐的症状就诊的患者40例，腹痛腹胀患者15例，以呼吸系统疾病就诊的患者5例。2、治疗方法常规消毒,局部麻醉，采用Seidinger技术⑵,经股动

4、脉进行穿刺插管，在DSA监视下经股动脉穿刺引入导管，上行至腹腔动脉，最后到达肝固有动脉及其分支进行造影，了解肿瘤的大小以及位置，找出其供血动脉，将导管引导至肿瘤供血动脉，在靠近瘤体的位置进行栓塞化疗，依次缓慢灌注末梢栓塞剂（40%碘化油加氟尿喀卩定制成乳剂）、大剂量化疗药物（丝裂霉素、氟尿喀咗、阿霉素、顺钳等）和近端栓塞剂（明胶海绵颗粒）。3、护理3.1术前心理护理TACE对于大多数患者比较陌生，术前患者容易产生紧张的情绪以及恐惧的心理，给手术结果带来一定的风险。因此，作为临床护理人员一定要积极向患者解释，明确告知患者手术经过以及临

5、床意义，告知患者手术中可能出现的问题以及如何让患者积极配合临床医师的治疗。同时尊重患者的个人隐私，部分家属为了消除患者的疑虑，没有告知患者病情，护理人员在工作中一定要注意保护好患者的隐私，同时向患者家属讲解治疗目的、方法、疗效及注意事项，使家属配合医护人员做好患者的思想工作，有利于治疗的顺利进行。3.2术前准备术前患者一定要禁饮食4・6小吋；对患者腹股沟区域备皮；做好各项常规检查，包括凝血时间、血象、肝肾功能、心电图、胸透检查等；做好造影剂以及麻醉剂的过敏实验；参加术前讨论，了解病情及手术过程，备好各种药物和急救物品。3.3术后生命

6、体征监护患者术后返冋病房，一定要严格观察患者的生命体征，如出现呼吸、血压异常、面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降等应考虑内出血的可能，如出现休克需及吋抢救；术后严格卧床休息24小吋，穿刺部位进行常规的加压包扎，严格限制术侧肢体的活动，24小时以内不准下床。大小便时注意不要使其污染。注意观察术侧肢体动脉搏动及皮肤色泽、温度，如出现搏动减弱或消失，应检查术侧肢体是否加压过度及是否动脉栓塞，酌情给予处理。3.4胃肠道反应的观察及护理常用的化疗药物一般都有胃肠道刺激作用，患者最常见的是术后恶心呕吐以及食欲减退的症状，一般采取对症治疗，方法

7、:肌注甲氧氯普胺10mg,静脉滴注维生素B6。呕吐频繁者暂禁食，观察呕吐物的质、量，并给予补液，以防止发生水电解质平衡失调。3.5发热的护理术后发热也是较为常见的临床症状，主要是由于肿瘤组织的缺血坏死，炎性细胞释放致热物质所导致。患者的体温一般在38.5°C左右，持续时间大约1周，经对症处理后逐渐降至正常。发热的护理--般除了积极的抗炎治疗外，最主要的是观察患者的体温变化，必要吋给予物理降温；保持室内空气新鲜，温湿度适宜；减少陪床探视，防止病菌带入；避免交叉感染的发生。当体温下降，出汗增多时，及时更换衣裤和床单，注意保暖，保持皮肤清

8、洁干燥。3.6化疗药毒副作用的观察与护理肝癌患者一般都合并有脾功能亢进的症状，造成血细胞减少，加上化疗药物可以对骨髓进行抑制[3],本组病例有60例患者，其中45例有肝硬化史，及时给予升白细胞、血小板药物后，基本恢复正常。肝癌肝功能受