甲氨蝶呤联合不同药物在异位妊娠保守治疗中的疗效分析

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1、甲氨蝶吟联合不同药物在异位妊娠保守治疗中的疗效分析刘丽琴徐红(桐乡市妇幼保健院浙江桐乡314500)【摘要】目的：观察甲氨蝶吟(MTX)联合中药、MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：选择2012年5月・2014年5月本院住院治疗异位妊娠患者86例，随机分为A组和B组，其中A组40例患者采用MTX单次100mg肌注联合中药，B组46例MTX单次lOOmg肌注联合米非司酮口服，分析对比两种保守治疗方法的疗效。结果:A组成功率85%(34/40),B组成功率53.3%(30/46),差异统计学意义(P<0.05)oA组中14天后异位妊娠包块直径缩小≥5

2、0%率及β-HCG下降正常所需时间均优于B组，两组对比差异统计学意义(P&t;0.05)o结论：在异位妊娠保守治疗中MTX联合中药治疗有利于提高治愈率。【关键词】异位妊娠;保守治疗；甲氨蝶吟；米非司酮；中药【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0149-02近年来异位妊娠的发牛率逐年上升且渐趋向年轻化，有牛育要求，需要保守治疗患者越来越多［1］。保守治疗的成功率成了医务人员及患者关注焦点。目前由于B超的广泛应用、血β-HCG测定及腹腔镜诊断推广应用，80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断。异位妊娠的

3、早期诊断给保守治疗创造了条件。木研究采用MTX联合中药，MTX联合米非司酮两种治疗方法，观察其不同疗效，为异位妊娠的保守治疗提供依据。现报告如下：1.资料与方法1.1观察对象选取2012年5月・2014年5月木院住院治疗的异位妊娠患者86例。86例均符合异位妊娠诊断标准。年龄20・45岁，平均30.2岁。将患者随机分为A组和B组。A组采用MTX联合中药，B组采用MTX联合米非司酮。两组平均年龄、体重、停经天数、附件包块大小及治疗前β-HCG差异无统计学意义(P>0.05)o1.1.1纳入标准符合以下条件(1)患者生命体征平稳、无内出血；(2)妊娠包块

4、小于4cm；(3)血β-HCG小于2000mlU/ml；(4)异位妊娠包块未破裂或流产；(5)无药物治疗的禁忌症；1.1.2排除标准符合以下条件(1)患者生命体征不平稳、有内出血征象；(2)妊娠包块大于4cm；(3)血β-HCG大于2000mlU/ml；(4)异位妊娠包块未破裂或流产；(5)有药物治疗的禁忌症；1.2治疗方法所有患者均住院治疗，用药前常规记录腹痛、阴道流血情况，查肝肾功能、电解质、血β-HCG值、盆腔包块大小、血压、血红蛋白及腹腔积液情况，然后开始常规治疗。A组：MTXIOOmg一次分两侧臀肌肌注，加用中药方：丹参15g

5、,乳香10g,元胡：LOg,三棱:LOg,莪术10g,桃仁15g,赤芍15g,每日1剂煎服，连用7HoB组：MTXIOOmg一次分两侧臀肌肌注，联合米非司酮50mg,每日2次，连用3Ho用药期间监测血β-HCG,肝肾功能及外周白细胞和血小板等，每周一次B超，并记录用药副反应。观察两组方式下的治愈成功数，14天后异位妊娠包块直径缩小≥50%的病例数，血β-HCG下降至正常的时间，了解不同方式的治疗效果。1.3评价标准1.3.1治愈标准(1)腹痛及下腹部不适症状减轻或消失；(2)B超观察异位妊娠病灶缩小或消失；(3)血β-HCG降至正

6、常；(4)血β-HCG降至正常口妊娠病灶大小虽较前增大、但未达到手术指征。1.3.2失败标准(1)腹痛加剧：治疗2・3疗程后血β-HCG未降至正常或升高；(2)异位妊娠病灶未缩小或扩大到具备手术指征；(3)治疗过程中出现手术适应症，需剖腹探查；1.3.3不良反应评定标准参见细胞药物急性和亚急性分度标准(世界卫生组织标准)[2]o用药后出现食欲减退、轻度的恶心呕吐或一过性的发热；岀现药物性皮疹、口腔黏膜充血溃疡形成以及消化道症状加重岀现腹痛、腹泻者；出现肝肾功能损害、骨髓抑制反应，白细胞计数下降＜4.0×109/L,血小板计数下降<

7、;100×109/Lo1.4统计学方法采用SPSS17.0中文版进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,用t检验分析，计数资料以χ2检验分析。P<0.05为差异有显著性，P>；O.O5为差异无显著性。2•结果2.1两组治疗效果A组治愈34例、治愈率85.0%(34/40),B组治愈30例、治愈率53.3%(30/46)。两者比较有统计学意义(P<0.05)°A组中14天后异位妊娠包块直径缩小≥50%的28例(82.3%),B组中14天后异位妊娠包块直径缩小≥50%的20例(