甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效

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1、甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效　　摘要：目的分析在异位妊娠患者的保守治疗中，甲氨蝶呤联合米非司酮的临床疗效。方法选取我院于2013年1月～2015年1月收治的100例异位妊娠保守治疗患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组50例。对照组患者接受甲氨蝶呤单一治疗，干预组患者则接受甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组，且不良反应的发生例数少于对照组，两组患者数据经对比后存在统计学差异（P<0.05）。结论在异位妊娠患者保守治疗中，甲氨蝶呤联合米非司酮的临床疗效较好，值得应用。　　

2、关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗；临床疗效　　在妇科急腹症治疗中，异位妊娠十分常见，此前最为常用的治疗方法为手术治疗。但是，随着医学技术的不断发展及阴道B超技术的广泛应用，异位妊娠的初期诊断为患者的保守治疗提供了科学参考[1]。若是异位妊娠患者有强烈的生育要求，医生可以选择实施保守治疗来保留患者的输卵管，以此达到与保守手术治疗相似的目的[2]。我院在异位妊娠患者的保守治疗中，将甲氨蝶呤与米非司酮联用，收到极佳效果，现作以下报道。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院于2013年1月～2015年1月收治的100例异位妊娠保守治疗患者为研究对象，所选患者符合的诊断标准为：

3、患者有停经史与腹痛史，经B超检查后一侧附件位置出现包块，患者的β-HCG指标为阳性。所选患者的排除标准为：腹腔出血患者、肝肾功能不全患者、盆腔有大量积液患者、血液疾病患者、无法接受保守治疗患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组各50例患者。对照组患者年龄为21～36岁，孕次为1～2次，停经天数为43～47d，未产妇33例，经产妇17例；干预组患者年龄为23～35岁，孕次为1～3次，停经天数42～45d，未产妇35例，经产妇15例，两组患者的一般资料经对比后无统计学差异（P>0.05）。　　1.2方法对照组患者接受甲氨蝶呤单一治疗，护理人员每日为患者进行1次肌肉注射，每次注射的剂

4、量为0.4mg/kg。干预组患者接受甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，甲氨蝶呤的用法与剂量与对照组相同，米非司酮的服用方法为2次/d，服药剂量为25mg/次，两组患者均需要连续接受5d治疗为一个基本疗程[3]。两组患者在接受治疗后，医护人员需要对患者个人体征及病情进行监测，患者每周需要接受B超复查及β-HCG指标检查，每3d接受1次血常规检查。　　1.3观察指标对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效与有效。无效：患者的腹痛等症状未见好转，甚至出现加重，患者接受治疗后的血孕酮及血β-HCG指标未出现下降或下降的幅度未达到30%，患者的盆腔包块也未见缩小；有效：患者腹部疼痛等主要临床症状

5、消失，血孕酮及血β-HCG指标出现了明显的下降，下降幅度达到了50%甚至以上，患者的盆腔包块出现了明显的缩小或完全消失[4]。此外，对比两组患者接受治疗后的不良反应发生情况，并加以分析。　　1.4统计学方法本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用？字2对其加以检验，若两组患者的数据经对比后P<0.05，表明差异存在统计学意义。　　2结果　　2.1患者不良反应情况对比分析，见表1。　　由表1可以看出，干预组患者的不良反应发生例数明显少于对照组患者，两组患者的数据经对比后P=0.017<0.05，差异存在统计学意义。　　2.2患者治疗情况对比对照组

6、中共有12例患者治疗无效，而干预组则仅有1例患者治疗无效，两组患者的数据经对比后？字2为10.6985，P=0.001<0.05，差异存在统计学意义。　　3讨论　　在妇科临床治疗中，异位妊娠是最为常见的一种急腹症，临床此前对于异位妊娠的治疗多以手术治疗为主，但是患者在接受手术治疗之后，机体会受到较为严重的损伤，且患者在术后会出现不同程度的不适感，这给很多患者带来了额外的痛苦，患者治疗效果也很难得到保证[5]。目前，随着医学技术的不断发展，至少有80%的异位妊娠患者在发现出血之前可以得到早期诊断，这也为患者的保守治疗提供了先决条件。　　异位妊娠患者的保守治疗可以最大限度保留患者的输卵管正

7、常功能，避免患者受到严重机体创伤，尤其是对于有生育需求的患者来讲，可以确保患者正常的生育功能，避免患者出现异位妊娠复发的现象。甲氨蝶呤最早在临床中被用于肿瘤患者治疗中，但是目前也被广泛用于异位妊娠的临床保守治疗。甲氨蝶呤是抗代谢药物的一种，可以对患者体内的二氢叶酸还原酶进行较强的抑制，阻断其自身DNA的持续生长。患者机体内部的滋养细胞对于甲氨蝶呤有着较强的敏感性，患者在接受甲氨蝶呤肌肉注射后滋养细胞的生长会受到影响，这就可以确保患者异位妊娠的胚