[精品]米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效观察.doc

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1、米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗异位妊娠的临床疗效观察米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗异位妊娠的临床疗效观察【摘耍】目的:观察甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选择2007年1月至2008年12月我院收治的124例异位妊娠耍求保守治疗的病例，随机分成两组M组62例采用甲氨蝶吟联合米非司酮治疗,B组62例采用甲氨蝶吟单药治疗。结果:治疗组治愈54例，治愈率87.10%;对照组组治愈41例，治愈率66.13%。两组比较有显著性差异（P〈0・05）o结论：甲氨蝶吟联合米非司酮疗效确切,并且更方便、有效

2、、安全，值得推广。【关键词】甲氨蝶吟;米非司酮;保守治疗;异位妊娠MiFeisialkoneunionarmorammoniapterinconservativetreatmentextrauterinepregnancyclinicalcurativeeffectobservationLiYanghiu[Abstract]Objective:Toobservemethotrexatemifepristonefortreatmentofectopicpregnancyclinicalefficacy・Met

3、hods:fromJanuary2007toDecember2008inourhospital124casesofectopicpregnancyrequiredcaseforconservativetreatment,wererandomlydividedintotwogroups:Agroupof62casestreatedwithmethotrexatemifepristone,Bgroup62caseswithmethotrexatemonotherapy.Results:54patientswer

4、ecured,thecurerate87.10%;controlgroup,41patientswerecuredandthecureratewas66.13%・Thetwogroupswassignificantdifference（P〈0.05）.Conclusion:Theefficacyofmethotrexateandmifepristoneaccurateandmoreconvenient,effective,safeandworthyofpromotion・[Keywords】Methotre

5、xate;mifepristone;conservativetreatment;ectopicpregnancy;【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0039-02异位妊娠是妇科最常见的急腹症，是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，乂称宫外孕。本病是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一。过去治疗本病的首选方法一直是手术治疗。但它存在手术创伤和减少以后宫内妊娠机会的缺点。近些年，异位妊娠发生率呈上升趋势,并趋于年轻化，未生育患者明显增多，因此一个优秀的能够保留生

6、殖器结构及生殖功能的保守治疗方法备受人们的期待。传统的异位妊娠保守治疗釆用化疗的方法，此法毒副作用甚大，很难被患者接受。甲氨蝶吟(MTX)则是当下应用最广泛、疗效最被肯定的药物。本文总结了100例杲位妊娠患者应用MTX联合米非司酮的治疗经验，现报道如下：❷1资料与方法1.1一般资料:2007年1月〜2008年12月间在我科收治的124例异位妊娠患者进行保守治疗，年龄18-38岁，平均24岁。124例患者随机分成A组62例组62例，两组平均年龄、孕次、产次、平均停经天数、治疗前盆腔包块直径及血B-HCG水平差

7、异无显著性(P>0.05)o1.2诊断标准:参照《妇产科学》：①停经史、腹痛、阴道流血、附件区可扪及包块;②血B-HCG值升高;③超声检查：宫内未见孕囊、宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动,包块最大直径〈3cm;④后穹隆穿刺抽出不凝血；(5)必要时行诊断性刮宫，子宫内膜病理学检查，见蜕膜未见绒毛。1.3用药指征:①患者生命体征平稳,无腹腔内出血。②超声显示宫腔内无妊娠囊，附件包块W5cm,无心血管搏动，少量或无盆腔积液征。③血P-HCG<2000u/Lo④无肝肾功能障碍及血象异常，外周血白细胞24

8、X10❷9/L,血小板^100X10❷9/L。⑤无药物治疗的禁忌征。⑤未破裂或未流产型早期异位妊娠，要求保留生育功能的年轻患者。1.4治疗方法:治疗组:给予甲氨喋吟0.4mg/kg,每口1次肌肉注射，连用5d,同时空腹服米非司酮150mg,每Fl1次，连用3d。对照组:给予甲氨喋吟50mg/m,单次肌肉注射。治疗期间两组患者均适当休息，限制活动，防止异位妊娠流产或破裂,并用抗半素预防感染，用止血药。1.5监测指标