甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

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1、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察【摘要】目的探索异位妊娠保守治疗的最佳疗效方案。方法本院249例异位妊娠患者，其中125例行保守治疗。按用药随机分为A组42例：甲氨蝶呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射并口服米非司酮，B组42例：MTX单次肌肉注射(50mg/m2)，C组41例：米非司酮，定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率A组85.7%，B组83.3%，C组60.9%，A、B两组较C组明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间，减少住院日(P<0.01)，

2、A、B两组间没有明显的差异(P＞0.05)，但B组副反应明显比A组少(P<0.05)。结论MTX单次肌肉注射治疗异位妊娠疗效好、副反应少。【关键词】异位妊娠；药物治疗；甲氨蝶呤；米非司酮ObservationonthecurativeeffectofMTXbinedifepristoneinthetreatmentofectopicpregnancy【Abstract】ObjectiveToexploreabesttherapyregimenforconservativetreatmentofe

3、ctopicpregnancy.Methods125enoftotal249inpatientsedicinetherapyinXiangheHospitalofXiangtan.Theyg/m2)intramuscularinjectionbinedifepristone(RU486)，GroupB(42cases)g/m2)intramuscularinjectiononly，andtheGroupC(41cases)ifepristoneonly.Aftertreatment，theserumβ

4、-HCGlevelsandtransvaginalB-ultrasonicinspectionineduntilretumtonormallevel.ResultsCurerateforectopicpregnancyethatβ-HCGretumtonormallevel，lesstimeofhospitalizationinGroupAandGroupBsignificantlydifferedfromtheGroupC(P<0.01).Butthereuscularinjectionint

5、reatingectopicpregnancyisahighlyeffectiveandfeedicinetherapy；methotrexate；mifepristone随着血β-HCG测定的灵敏度增强，阴道B超早期诊断技术的提高以及医生对异位妊娠的高度警惕，许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断，为药物保守治疗提供了条件。如何提高药物治疗的成功率并降低副反应成为人们关注的焦点。现将我们使用MTX联合米非司酮治疗异位妊娠的情况报告如下。1资料与方法1.1资料来源及分组方法1999年9月～2006年8月

6、在本院妇产科经血β-HCG测定和阴道B超检查诊断为异位妊娠者249例，其中125例行保守治疗。所有患者都住院治疗，并按用药随机分为3组。A组：42例，采用MTX联合米非司酮治疗；B组：42例，单用MTX治疗；C组：41例，单用米非司酮治疗。3组之间在年龄、孕产次、停经时间、入院时血β-HCG值、包块直径等差异无显著性（P>0.05）。见表1。1.2诊断依据及适应证的选择［1，2］(1)有停经史或虽无停经史但有异常出血史，伴或不伴有腹痛；尿HCG阳性：(2)生命体征平稳，无活动性腹腔出血；(3)超

7、声显示附件包块≤5cm，无血管搏动，直肠子宫凹陷积液≤3.0cm；(4)刮宫后血清β-HCG呈持续异常升高，血β-HCG<2000U/L；(6)输卵管妊娠未发生破裂或流产；(6)无肝肾功能障碍及血象异常，外周血白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L；(7)无药物治疗的禁忌证。表13组一般情况的比较注：3组间比较，通过F检验，各组间P>0.05，差异无显著性1.3治疗方法A组：MTX50mg/m2单次肌肉注射，1周后血β-HCG下降<15%重复给药1次，同时口服米非司酮

8、100mg，12h1次，连续3天。B组：MTX50mg/m2单次肌肉注射，1周后血β-HCG下降<15%重复给药1次。C组：口服米非司酮100mg，12h1次，连续3天。若观察过程中出现腹痛加重、内出血增加，则改用手术治疗。1.4监测指标3组患者用药后每天测血压、脉搏及观察腹痛、阴道流血等表现；治疗的第4天和第7天测血β-HCG各1次，如果呈下降趋势，以后每周测血β-HCG、复查阴道B超和血常规、肝肾功能，同时记录患者的副反应。1.5疗效观察治愈标