甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠疗效分析

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1、甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠疗效分析甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠疗效分析异位妊娠是妇科常见急腹症，发病率呈逐年上升趋势,随着现代检测技术的提高,使异位妊娠的早期诊断率大大提高，从而为保守治疗异位妊娠提供了保障。本研究应用甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2007年4月至2009年8月我院收治的有保守治疗指征及意愿的异位妊娠患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例,2组患者的平均年龄、停经天数、治疗前血B-hCG值、附件包块直径比较，差异均无显著性（P＞0・05）o1.

2、2保守治疗指征（1）患者年轻且有生育要求。（2）生命指征平稳,无明显腹腔内出血。（3）肝肾功能正常，白细胞计数＞4.0X109/L,血小板＞100X109/Lo（4）B超提示异位妊娠包块W4・0cm,血B-hCG值＜3000IU/Lo⑤治疗前将可能发生的毒副反应和保守治疗失败需剖腹探查等后果告知患者和家属签字。1.3用药方法对照组:采用甲氨蝶吟50mg/ni2,单次分臀肌注，注药后第7天测血B-hCG值下降〈15%,重复剂量治疗一次，血3-hCG值下降＞15%者，随访观察。观察组：甲氨蝶吟治疗同对照组，同时给予中药治疗，当归

3、15g丹参15-20g乳香10g元胡10-15g没药15g天花粉20-30g（或娱蚣1条）三棱10-15g莪术10-15g川楝子10g桃仁10-15g赤芍10-15go每日1剂煎服，连服7剂,7d为1个疗程。1・4临床观察2组用药期间密切观察患者脉搏、血压、腹痛、阴道流血、，血0-hCG值下降及B超检查盆腔包块消失情况、药物毒副反应等。1.5疗效评价治愈标准：（1）临床症状消失。（2）血P-hCG值降至正常。（3）B超提示盆腔包块消失。失败标准：（1）药物治疗后出现腹痛或原有腹痛加重、腹腔内出血，改为手术治疗。（2）血B-h

4、CG值动态观察未见明显下降或持续增高。（3）异位妊娠包块无缩小趋势。1.6毒副反应参见细胞毒纱物急性和亚急性分度标准（卅界卫生组织标准）o2结果2.1疗效比较观察组治愈29例，治愈率90.63%,失败率9.37%。对照组治愈23例，治愈率76.67%,失败率23.33%。二组成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）o失败的病例均改为手术治疗。1.2不良反应观察组32例中有5例出现轻度胃肠道反应,与对照组出现6例比较差异无统计学意义（P>0・05）,对照组重复用药1例出现口腔溃疡，经对症治疗治愈,所有患者均无肝肾功能损害发生

5、。3讨论本文两种治疗方法对比，单用甲氨蝶吟和甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠在治愈率有显著性差异（P〈0・05）,而药物毒副反应的发半无显著性差异（P>0・05）o治疗异位妊娠的药物甲氨蝶吟［1］是抗代谢药物，是叶酸拮抗剂，使四氢叶酸的合成障碍干扰细胞DNA合成，滋养细胞对其高度敏感，从而抑制胚胎滋养细胞增生，破坏绒毛,使胚胎停止发育并逐渐被吸收，但也产生一些不良反应，主要是胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、肝肾功能损害等，一般停药后可以逐渐恢复正常，必要时对症处理即可减轻症状。中药以活血化瘀、消❷杀胚为主，主要药物:丹参、赤芍、

6、桃仁、三棱、莪术等可以调节机体的免疫功能，改善局部血液循环，阻止滋养细胞和胚胎的生长，使异位妊娠病灶加快坏死和吸收，明显缩短病程，不良反应小，并且可减少MTX的不良反应。总之，甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠，两者可起协同作用，能更有效、更快速的抑制滋养细胞的增长，从而缩短治疗时间，而且约物副作用较小，患者易于接受,值得临床推广应用。【参考文献】［1］柳英兰，黄冰玉•不同甲氨蝶吟治疗方案对未破裂输卵管妊娠的疗效观察•中国实用妇科与产科,2005,21（6）:374・