甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的疗效观察.doc

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1、甲氨蝶吟联合中药治疗异位妊娠的疗效观察【摘要】目的：探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效，提高异位妊娠保守治疗的临床疗效。方法：2011年1月一2012年10月嘉善县中医医院输卵管妊娠保守治疗131例，随机分为联合用药组和MTX组，比较两组的临床疗效。结果：对比MTX联合中药保守治疗输卵管妊娠的临床疗效与单一MTX治疗的临床疗效，差异有统计学意义。结论：MTX联合中药较单用MTX治疗输卵管妊娠更为有效，并且可减少MTX的不良反应。【关键词】输卵管妊娠；保守治疗；MTX；中西医结合2.3副反应：用药过程中MTX组及联合用药组胃肠道副反应发生率分别为4&

2、2%、51.1%,肝功能异常发生率分别为8.9%、9.2%,对比两组治疗的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，临床上习称宫外孕。异位妊娠是妇科常见急诊之一，一直被视为是具有高度危险的早期妊娠，其中发生在输卵管的异位妊娠最为常见，约占异位妊娠的90-95%[2]。近30年來异位妊娠发病率呈逐年增高的趋势。近年来，由于B超诊断技术的提高、血HCG敏感性增强以及腹腔镜的广泛应用，使界位妊娠得以早期诊断，输卵管妊娠的治疗也已从过去的手术治疗为主转为以药物治疗为主。以MTX为主的药物治疗已成为目前异

3、位妊娠保守治疗的主流。非手术治疗是否成功，杀胚是最关键的一步，治疗效果与血B-HCG浓度有密切关系[3]oMTX是抗代谢类用药，是叶酸拮抗剂，滋养叶细胞对MTX高度敏感，即使滋养叶细胞内的叶酸在无活性的氧化状态下贮积，MTX亦可抑制细胞内的胸腺嚓吟核昔酸与嚓吟核昔酸的合成，从而致滋养细胞死亡，妊娠时滋养细胞处于增殖活跃状态，对MTX的抑制作用更敏感[4],病理组织学证实MTX对输卵管的正常管壁组织无破坏作用，且不干扰管壁修复，因此可有效保持管腔通畅，MTX治疗输卵管妊娠的疗效和安全性已通过大量临床验证，得到普遍认可，尤其适用于年轻、要求生育的妇女。本

4、文中MTX治疗输卵管妊娠131例，治疗有效率为60.3%(79/131)0祖国医学认为异位妊娠属于少腹血瘀、不通则痛的实证，发病机制与少腹素有瘀滞，冲任不畅，和先天肾气不足有关，孕卵不能运达胞宫，在输卵管处种植发育，故有包块形成，淤血内阻，新血不得归经，则阴道流血；淤血阻滞不同，不通则痛，则下腹胀痛[5],故治疗原则有活血化瘀,消？杀胚。针对异位妊娠包块型、不稳定型早期，多有阴道及腹腔内出血,腹痛，发热，或白细胞增高等，伴有盆腔炎性表现者，应用清热止血，杀胚中药方治疗，以清热止血，缓解急性期症状，并专力于尽早杀死胚胎治疗，待血IICG水平显著下降后，

5、再应用活血消?劳物。我院自拟宫外孕方中，忍冬藤、红藤15g、败酱草15.半枝莲，可清热解毒，活血通络，减轻炎症反应，扩张血管，增加血流量，松解黏连，紫草、天花粉、螟蚣,具有抗早孕作用，促进胎盘滋养细胞变性坏死，使胚胎停止发育，液化，终至完全吸收。大蓟10g.小蓟10g,具有凉血止血作用。全方共奏清热止血杀胚之效。众药合用可加快异味妊娠病灶的坏死和吸收，明显缩短病程，并且可减少MTX的不良反应。（下转至第95页）